俯臥位通氣助醫護人員對抗新冠

我國的新冠肺炎高發期已經過去,很多人在看新聞時發現,很多重症患者是趴在床上的,為什麼他們都用這種姿勢呢?這種姿勢的好處有哪些?

這個姿勢在醫學上稱為俯臥位通氣,是利用翻身床、翻身器或者徒手操作,使患者在俯臥位進行機械通氣,主要用於改善急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)患者的缺氧狀態。俯臥位通氣早在30多年前應用於臨床,是急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合徵的有效治療方法,現發現其有更多的適應症。現有研究所報告的俯臥位通氣的操作方法各異,目前尚無統一的最佳操作流程。

在70年代,就有研究者發現俯臥位可以改善ARDS患者的氧和。2000年時Gattinoti教授報道了一項多中心試驗,俯臥位通氣的ARDS患者氧和改善,並且顯示患者死亡率有下降的趨勢。該研究引起了人們的重視,俯臥位通氣作為ARDS的一項重要的治療措施在ICU內得到越來越廣泛的應用。其主要原理為有效改善肺通氣血流比例失調,使背側萎陷的肺泡復張,同時在重力作用下,使肺及氣管內的分泌物得到良好的引流,而且能減少心臟和縱膈對下垂肺區的壓迫。

俯臥位通氣的主要原理為有效改善肺通氣血流比例失調,使背側萎陷的肺泡復張,同時在重力作用下,使肺及氣管內的分泌物得到良好的引流,而且能減少心臟和縱膈對下垂肺區的壓迫。

俯臥位通氣的適應症?

1、ARDS頑固性低氧血癥對常規機械通氣不能糾正者

2、強烈推薦:重症ARDS(PaO2/FiO2≤100mmHg)

3、建議強烈考慮:當PEEP≥5 cmH2O,Fi O2i≥0.6時,PaO2/FiO2<150mmHg。

俯臥位的併發症及潛在風險?

1、併發症:眼球壓傷、水腫、結膜出血;皮膚黏膜的壓迫、受損及壓瘡

2、潛在風險:導管、引流管的壓迫、扭曲、移位、脫出;室上性心動過速、低血壓。


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