全面預算管理
國務院辦公廳《關於加強三級公立醫院績效考核工作的意見》提出公立醫院要建立健全全面預算管理，事實上，預算不僅僅要以各種管理思想作為基礎，各種管理思想也必須通過預算才能得以貫徹和落地。我國著名民族企業家盧作孚先生就十分重視、推崇預算管理，提出“無計劃勿行動，無預算勿開支”。他認為：“預算本為事業中財務問題之一，但是涉及事業的全部問題，事業所需要的一切人力、物力皆以錢為計算的根據，錢的支出必須先有安排，錢的收入尤先有準備。”
一、全面預算管理是財務預算、業務預算和資本預算的共同體。全面預算是公立醫院的總預算，首先是醫院戰略規劃的細化和量化體現；其次是形成醫院及各部門績效指標的主要來源，是醫院績效管理的基礎和依據；第三是醫院內部控制的主線。全面預算反映的是醫院未來某一特定期間全部醫療業務活動及其支持活動的財務計劃，以醫療業務預算為起點，考慮有關支出的輕重緩急、社會效益、資金承受能力等，對成本費用及現金收支等進行預測。要編制預計損益表和預計資產負債表，反映醫院在未來期間的財務狀況與運營效果。公立醫院全面預算管理不僅僅要編制財務預算，更重要的是編制業務預算和資本預算，同時，建立完善的預算編制、執行、分析、考核程序。
二、戰略規劃是公立醫院全面預算的依據。全面預算管理是公立醫院內部控制系統，它的特徵是全院、全員、全過程；它的基礎是量化、綜合、涵蓋醫院經濟運營全過程，它必須以戰略為導向，將中長期戰略目標逐步細化到年度目標和預算。預算是醫院對經濟運營及醫療服務行為評價的依據，並與業務量和業務狀態掛鉤。全面預算包括預算口徑與核算口徑的一致，制度控制和預算控制的統一，資本支出預算、現金流量預算、戰略預算的統一。全面預算管理將醫院的經營戰略及發展目標經過層層分解並加以量化，下達到醫院歸口管理的職能部門，再由後者分解下達到各個經濟單元，它的關鍵是將預算指標與醫院戰略、經濟運營、醫療業務活動結合起來，體現在戰略管理、成本控制、風險控制、績效考核和價值管理中。
三、目前公立醫院預算管理存在的問題。一是認識不到位，醫院的管理者及員工認為預算帶來的束縛太多，由於醫院工作的特殊性和內外部環境中不確定性因素太多，預算的編制與執行容易脫節，執行效果與編制初衷相差很遠。二是預算對醫院員工薪酬、工作積極性、績效考核、醫療收入增長沒有起到明顯的作用。三是醫院總體目標和工作流程不明確，醫療業務部門與職能管理部門缺乏直接關係，沒有將預算管理與醫療活動、經營活動、預算編制與執行、預算反饋與評價有效結合起來。四是醫院的預算管理體系與戰略目標嚴重脫節，對預算的戰略性要求認識不足，不利於醫院的長遠發展，重視預算的編制，忽視預算的執行，未能將預算執行過程和執行結果進行嚴格的監督與考核，並充分利用績效考核這個工具將其結果與員工的切身利益緊密結合起來，把績效激勵與預算約束的關係處理好，保證預算管理事前監控和事中干預的高效實施。
古人云“凡是預則立，不預則敗”，加強公立醫院的全面預算管理有助於在整合醫院資源的基礎上，對不合理的流程進行重構和設計，全面預算管理體系中每一個調整最終都會體現在對財務指標的影響上，公立醫院管理的整個過程就是進行價值管理的過程。
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