昨天门诊上有一位发现了肺占位的患者在儿女的陪伴下过来看病，这是位六十来岁的老先生，吸烟时间比较长，这次是因为咳嗽中带血丝在当地医院拍片子，发现了右下肺的肿瘤，大概有四厘米左右，当地医生建议他住院手术，家属到我门诊想看看该怎么治疗。
我拿过他带来的片子，这个肿瘤有些浅分叶，周围有一些短毛刺，从形态来看，是个典型肺癌的表现，纵隔肺门淋巴结到没有明显增大，其他部位因为没有检查，不知道有没有转移，我也同意当地医院医生的建议，住院后系统检查，如果没有禁忌，抓紧做手术。
我请患者出去到外面座椅处休息等候，诊室里只留下老先生的儿女，我对他们说，这是个肺癌，要抓紧住院，不要耽误了。家属问，这个手术后要不要化疗？我说，这个得具体看看手术后的病理结果，如果是良性，肯定不需要化，但如果是现在估计的恶性的，那么大的肿瘤，可能得需要化疗下。家属说，我们家老爷子身体很虚弱，怕经不住手术，如果手术后还要化疗，那就更经不住了，这样行吗？我们回家养一段时间，身体养好了，再到医院治疗可以么？
家属提出的这个问题，是临床工作中最常遇到的，那就是发现了肺占位，觉得身体状态差，回家养好了再过来治疗，这样可以么？以我的经验，要看肺部病灶的大小，要分得清轻重缓急，如果肺上是个磨玻璃结节，体积不大，我觉得回家养养不是不行，因为这样的病灶，即使是肺癌，发展程度也很慢，回家养几个月不会对身体影响很大。但如果是几个厘米的肿瘤，还是不建议回家养着，原因很简单，肺癌生长速度要快于正常组织，身体还没养好，肿瘤就明显长大了，到时活活把肿瘤拖成了晚期，治疗效果就不好了。肺癌不像某些良性病，比如车祸外伤，在家好好养养，身体就能恢复，肺癌每天吸收的养分比正常组织多，每天养身体的营养也是都喂给瘤子了。到头来，身体没养好，瘤子还更大，甚至本来其他部位没有转移，几个月后其他部位出来转移了。因此，就这个患者的情况，我建议抓紧治疗，住院后系统检查，根据身体状态选择最佳治疗方案，不建议回家养一段再回来，那样会耽误的。
