小针刀结合针灸、热敷、推拿等多种理疗治疗重度肩周炎

一、患者就诊针灸推拿科前基本情况:

患者白阿姨,右肩关节疼痛半年,一直治疗效果甚微,最近1个月疼痛加重,夜间睡觉都不敢转向患侧,半夜经常因右肩疼痛而醒来;日常活动时,一不小心就会因某个动作而出现难忍的剧痛。

为求进一步治疗,患者来到北京北亚骨科医院针灸推拿科,钱晓峰主任接诊了白阿姨。通过问诊和查体钱主任发现,由于白阿姨长时间因为疼痛而不敢活动,导致肩关节粘连严重,活动范围很小。查体示:右肩关节前、后部、喙突、肩峰下及肱二头肌长头肌腱区压痛,不能上举,外展30度,内旋10度,外旋10度,后伸10度,初步诊断肩周炎,并建议做磁共振检查明确诊断。

明确诊断:

核磁检查报告提示:右肩冈上肌腱变性,右肱骨头小囊性病变,右肩喙突下滑囊及关节腔少量积液,肱二头肌长头肌周围腱鞘积液。根据核磁检查结果,肩周炎诊断明确。

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(患者核磁共振检查影像)

明确诊断后,钱主任根据患者情况确定治疗方案:首先采用针灸治疗疏通经络,行气止痛;然后中药热敷以活血化瘀,改善局部血液循环,最后用传统的按摩手法扩大关节活动度。

按治疗方案治疗一周时,新的问题出现了。白阿姨由于痛点很低,轻微的疼痛都不能忍受,肩关节被动活动无法进行,甚至在治疗过程中产生了恐惧情绪;负责白阿姨治疗的王竞医生随即请钱晓峰主任会诊,钱主任了解病情后果断做出调整:在继续进行按摩治疗的同时适当运用关节松动术,每周加做小针刀松解术一次,松解关节粘连,减轻疼痛,必要时夜间口服长效镇痛药,热敷治疗换成红光照射以加强对局部炎性物质的吸收。

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三、患者在针灸推拿科治疗效果及分析 :

修改治疗方案一周后,白阿姨疼痛缓解;接着治疗三周后,白阿姨的肩关节活动功能基本完全恢复,可灵活完成外展、上举、前屈、内收等动作,并且活动时无疼痛,并且在治疗计划时间内,配合王竞医生完成了所有的康复训练任务,治疗效果较满意。

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白阿姨的快速康复与她积极配合医生进行康复锻炼是分不开的。在日常生活中,很多肩周炎患者除了到正规的医疗机构寻求专业治疗外,还要通过自我锻炼来伸缩肌肉、活动关节,消除局部肌肉紧张和痉挛、促进血液循环,从而增强肩周围肌肉、韧带的弹性,防止粘连,达到止痛和恢复肩关节功能的目的。

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