西安新聞網訊（西安報業全媒體記者 王超 張黎娜）一次“肩關節痛”與“急性心梗”的偶遇，為肩關節痛的診療及鑑別診斷敲響了警鐘。近日，外賣小哥曉東(化名)因為左肩關節痛，來到西安市中醫醫院骨傷創傷關節一病區就診，醫生檢查發現致病元兇竟是急性心肌梗死。
4月4日上午，35歲的外賣小哥曉東在北郊送餐時突發左肩關節痛，以為騎電動車經過臺階顛簸後出現肌肉拉傷或肩關節損傷，來到西安市中醫醫院就診。骨傷創傷關節一病區宋鐵兵副主任醫師根據曉東的描述，通過肩外展疼痛弧等多項查體，均未查及明顯病因。然而，曉東無心的一句“疼痛較重時呼吸都急促了”，看似隨口的一句話，卻讓宋鐵兵有了初步判斷——心梗。
“由於心梗疼痛部位不典型。部分心梗病人發病早期可表現為上腹部疼痛，臍部、下頜部及肩背部疼痛，甚至以牙痛、咽喉痛為首發症狀。急性心梗患者的搶救就像一場與時間的賽跑,稍有疏忽，則會直接關係患者疾病治療的預後。”宋鐵兵建議患者立刻行心電圖檢查，不出所料，心電圖提示為廣泛前壁+高側壁心肌梗死。
情況緊急，醫院遂啟動一級救治流程 ，骨傷科迅速將“傳遞棒”交到心內科張拓偉副主任醫師和介入團隊手中。醫生對曉東進行冠狀動脈造影檢查，果然發現冠脈前降支血管近段急性完全閉塞,造成了超大面積心肌缺血壞死，情況危急。
面對突如其來的打擊，曉東作為家裡的頂樑柱，悲痛、不安、焦慮的情緒一股腦地湧向患者和家屬。為確保手術順利，張拓偉副主任醫師寬慰患者和家屬，給其增加信心。
隨後，心內科介入團隊立即進行了球囊擴張及支架植入，經過30分鐘的手術，順利開通了堵塞的血管，把曉東從鬼門關上給救了回來。術後曉東症狀明顯好轉，目前正在醫院進行後續治療觀察。
"心梗雖多發於中老年人，但現代社會的年輕人面臨生活及工作各方面壓力，許多人生活習慣都不好，普遍有長期熬夜、久坐、運動少及高脂高熱量飲食、夜宵，喝酒等習慣，再加之吸菸及精神壓力大，若沒及時送醫院救治，甚至會丟掉性命。”張拓偉分析，由於曉東從事配送行業，生活飲食不規律，餓了就隨便吃點，勞累熬夜更成了家常便飯，從而誘發急性心肌梗死。
眾所周知，急性心肌梗死典型表現以劇烈而持續的胸骨後壓榨性疼痛多見，常伴有面色蒼白、氣短和冷汗。張拓偉介紹，大約30%心梗患者臨床症狀常表現不典型，不但患者常常掉以輕心，在臨床上這類病人也很容易被誤診、漏診，從而延誤了疾病的及時救治。
生活中，部分心梗“不明顯”特徵使人忽視，如何避免錯過最佳救治時機，張拓偉建議，長時間不適需要提高警惕，有的心梗表現為頸部不適、牙疼、上腹痛等等情況，但如果有一個不適持續時間較長，超過20分鐘以上，建議儘快到醫院行相關檢查以明確診斷。
此外，不能過於自信而忽略體檢，科普教育工作任重道遠。提高居民對心肌梗死嚴重性與防治重要性的認知，普及急性心肌梗死發病原因和自我家庭急救意識，提高自我保健意識非常重要。
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