27岁的刘伟(化名)是一名精神分裂症患者，病史已有6年余。因精神分裂症反复发作特点，每年因病住院多次，他成了当地精神专科医院的常客。对于年纪轻轻的刘伟而言他今后的路还很长，父母不甘心让刘伟长期和精神病医院打交道，于是下决定来我院把手术给做了!
初次听说“难治性精神分裂症”可以手术治疗，刘伟父母不仅不相信，还到处说手术是骗人的，对我科医生也充满敌对和怀疑。自从同病房的病友张某术后变成正常人以后，刘伟的父母才放下“警惕”主动向我们咨询了手术方案。
刘伟(化名)从小内向，学习也一般，初中毕业后就去外省打工，期间与老板发生了矛盾，逐渐出现心烦、失眠、沉默少语，不能正常工作，整天呆在房间内来回走动。坐着的时候眼珠时常向上看并左右转动，晚上睡不着或者仅睡几个小时。渐渐地出现幻听、自言自语、自笑等症状。遂家属带他去当地医院就诊，诊断为“精神分裂症"，给予了药物口服治疗。自发病至今，刘伟与抗精神药物打起了“持久战”。
随着时光飞逝，刘伟(化名)的病情不但没有得到有效控制，而且愈发严重。易激惹、妄想、幻听、自言自语，胡言乱语，人也变得极为敏感多疑，看到别人在讲话会怀疑是在说他坏话，还说自己听到别人骂他。而且烟瘾越来越大，每天都要吸两包烟。不吃家里的饭菜，时常认为母亲在饭中投毒。就这样，刘伟患病了六年，父母也遭罪了六年。
为什么精神病患者一直服药治疗，但治疗效果会越来越差?
在门诊我们给予解答：原因是精神疾病的发病机制不明、缺乏特异性或针对性治疗;其次，是精神症状的持续存在所引起的持续精神兴奋，具有“神经毒性”作用，可以使神经细胞膜发生不可逆改变，从而导致神经细胞变性、坏死，这让神经细胞从功能性改变转化为器质性改变;也使患者对药物产生抵抗，难以产生治疗应答，这让精神疾病越来越难治;另外，由于某些脑区神经环路病变，神经递质代谢亦发生异常，而现行的抗精神药物对神经递质代谢异常的影响非常微小。所以，在精神病人发病初期的几年内，其药物治疗效果较好;5年后则发展成为一种慢性、进展性疾病;在精神病后期，则很多药物失去效果。
经入院评估五天，刘伟(化名)排除禁忌症，符合手术适应症标准，并择期安排了手术治疗。术后刘伟(化名)意识清晰、沟通无障碍，术前妄想、幻听、胡言乱语等症状消失。情绪及情感也回归正常，重点表现在礼貌待人、关心父母等。
相对于药物治疗而言，手术可直接调控大脑中的神经核团，通过调节其神经递质代谢，从而达到控制和改善精神症状的目的。大量的神经解剖和电生理研究证实，边缘系统的神经核团具有不同的神经支配功能，这是手术治疗精神疾病的解剖和生理基础。
现代的“精神外科”，具有较高的安全性。其安全保障基础是 “第五代脑立体定向手术技术”。功能神经科专家借助患者所作的头部MRI、DTI、CT，在手术计划系统上可以找出对应的神经核团手术靶点，例如：杏仁核、中央隔区对应冲动、暴力;扣带回对应幻觉;内囊前肢对应异常思维等，其定位理论误差仅0.01毫米，治疗靶点的范围控制在5毫米范围内，对周围脑组织影响轻微。
截止到目前，同济大学附属东方医院南院功能神经科自2008年至今进行了6000余例难治性精神病手术，有效率超过90%，大部分精神疾病患者的症状得到了明显的控制，他们重归社会，有的做一些力所能及的工作。
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