重庆之声4月20日讯 近日，在经历了四川、重庆间的联合转运和多学科联合诊治后，一名7个月大、来自四川广安的胸腔“巨大肿瘤”患儿在重庆医科大学附属儿童医院重获新生。
患儿命悬一线，川渝联手开启“生命营救”
3月30日，7个月的俊俊因“咳嗽4天，气促2天”入住当地医院治疗。胸片提示，患儿心影增大，引发呼吸困难、心率下降。在广安一家医院进行心肺复苏后，医生判断，俊俊必须转院治疗，目的地是位于重庆的重医儿童医院。两家医院迅速对接，当晚，广安当地医院派出一辆救护车，连夜护送孩子前往重庆。这一边，重医儿童医院打开绿色通道，当这两来自四川的救护车抵达院区，立即对患儿开展检验检查。
“CT等检查显示，患儿存在一个占据大半边胸腔的占位性病变，我们判断，这很可能就是压迫到患儿气管和心脏从而引发的呼吸骤停的‘元凶’。”重医儿童医院胸心外科主任吴春教授介绍。为尽快明确肿瘤性质，医院随即患儿胸腔内的这一病变组织进行了活检，结果显示胚胎来源性可能性大。“必须行手术治疗。”当天，经胸心外科、重症医学科、肿瘤外科、呼吸科、麻醉科、超声科等多科联合会诊，基本敲定治疗方案。
克服三大难题，专家从患儿胸腔切除直径20厘米“巨大肿瘤”
这注定不是一台轻松的手术。4月10日，重医儿童医院麻醉科主任叶茂教授为孩子担当手术麻醉师，胸心外科主任吴春教授亲自主刀，手术开始。术中，吴春发现，想要切掉这个“巨大肿瘤”并不简单，需解除三大难题：大、杂、紧。在患儿胸腔内，光病变的实体组织就有15cm，包括周围软组织在内，需切除病变组织的最大直径已达20cm，接近患儿胸腔的2/3。此外，专家们发现，这块肿瘤的上端为软组织，中间有骨骼，不易移动，下段有类似脂肪的组织，一碰就碎，而且，肿瘤组织紧紧地生长在肺部的主动脉上，切除难度巨大。“主动脉上任何一个闪失引起的出血都是致命性的，必须确保万无一失。”吴春说。
手术中，吴春屏气凝神，成功分离并结扎了3支由主动脉直接发出的肿瘤滋养动脉之后，采用多角度多方位、分段切除的方式、耗时近2个小时，将肿瘤完美切除。甩掉“巨大肿瘤”后，手术台上的俊俊呼吸循环系统很快转为正常。“大家都松了口气。”一名参与手术的洗手护士事后回忆。
目前，小俊俊已脱离生命危险，正在儿童医院进行后续康复治疗，不久后就可以出院。据吴春教授介绍，他们在俊俊的后期病检中发现，这块“巨大肿瘤”中生长着类似脊柱和骨盆的组织，属于广义的寄生胎。“这是一种罕见的先天性疾病，相当于说，患儿体内的病变组织不是严格意义上的肿瘤，它实际上是一个‘胎内胎’，是患儿在母体内孕育过程中，在他身上寄生的另一个或几个不完整的胎体，发病率仅五十万分之一。”
重庆之声记者向含笑报道
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