李荣，副主任医师、副教授、南方医科大学中西医结合医院肿瘤中心副主任、泌尿生殖肿瘤科主任
疫情防控期居家久宅如何让生活更健康？如果你家有叔伯长辈老父亲，有两个健康小锦囊务必送给他们——少久坐，多喝水，呵护“独一份”的前列腺健康。大部分中老年男子多少都会受这“独一份”的困扰，最普遍的是炎症。然而放任炎症长期刺激的话，也是有可能引来癌变的哦。
不要小看这种老年男性的“专属病”，堪称“懒惰杀手”的它，静悄悄留给人们的机会却往往被错过，我国五成以上患者确诊时已经是晚期。更值得警惕的是，此癌最常见骨转移造成的骨痛，却往往被老人误为退行性的腰腿痛治疗，又耽误了不少时间……
本期“名医说肿瘤”，南方医科大学中西医结合医院肿瘤中心副主任、泌尿生殖肿瘤科主任李荣教授来为大家详解这种“懒癌”的防治。疫情期作为双重易感人群的老年肿瘤患者，如何调整治疗策略、正确就医呢？专家也有建议。
六成患者初诊时已是晚期 易误为增生+退行性骨痛
李荣介绍，前列腺癌在西方是第一大癌症，发病率高于肺癌，我国近十年来前列腺癌的发病率也有明显上升，原因一方面是人口老龄化，一方面是生活水平提高、生活方式西方化。前列腺癌的发病中位年龄大概在70岁左右，近些年来前列腺癌在一线城市的发病率明显增加，接近西方发病水平，成为影响老年男性健康最重要的恶性肿瘤之一。
根据中国抗癌协会的相关调研，中国前列腺癌的初诊中，60%为晚期患者，这是和西方国家不同的地方。主要的问题在于大家对此病认识不足，早期前列腺癌的表现跟普通的前列腺增生很像，主要就是下尿路症状，如尿频尿急排尿困难等。往往人们认为这就是“老年病”，上了年纪大多如此，也有很多人觉得囧于就医，总之没有引起足够重视。
前列腺癌有个特点是进展相对缓慢，所以也被称为“懒惰杀手”；它还容易不知不觉发生骨转移——这是前列腺癌最常见的转移方式，七八成患者都会在疾病的不同阶段发生骨转移。很多老年人腰腿痛，往往也认为是退行性病变，就去骨科看病，在一些基层医院当作骨关节病治疗了很久，才发现情况不对，这时往往已被延误了好长一段时间。
“临床上很大一部分老年患者都是在骨科主诉骨痛或出现一系列骨相关症状后，才被发现是前列腺癌。”李荣说，他的患者中，耽误最久的一位，一直在下级医院骨科治疗骨质疏松，直到三年后，排尿困难十分严重，才在泌尿专科揪出了前列腺癌骨转移。
早期筛查两大手段：抽血验PSA+直肠指检
李荣提醒，60岁以上是前列腺癌的发病高峰期，如果老年男性有“下水道”问题和腰腿痛症状出现，可能不是简单的前列腺增生+腰腿痛，患者和基层医生都要有疾病意识，警惕和筛查癌变的可能。如果直系男性亲属中已有病史的，更需引起注意。
我国现状是很大一部分老年人都不重视体检，总是等到很不舒服才去医院看病。实际上，如果已经出现不适症状，往往都是晚期；更重要的是，此癌在早期是相对容易发现的——简单抽血检查一项特异性指标PSA，已足够将疾病早期的蛛丝马迹揪出。更关键的是，早期前列腺癌术后5年生存率在90%以上，甚至能达到完全治愈的可能。因此，建议60岁以上老年男性一年一次的常规体检中都要包含这项肿瘤标志物的检查。
另外一项最简单直接的筛查手段是经直肠指诊，能够很快早地发现前列腺结节等各种癌前病变的蛛丝马迹。不得不说，大部分的常规体检都会包括直肠指诊这一项外科检查，但很多人不能接受，直接选择了跳过。叔伯长辈老父亲、广大男性朋友，不要觉得囧，这项检查真有用。
除了抽血和指检两大简单实用的招数外，前列腺超声检查也能帮忙发现肿瘤占位。
疫情期居家 建议少坐多动别忘喝水
李荣说，前列腺癌迄今没有发现相关因素非常强烈的明确病因，但和很多其他肿瘤的高危因素相似，除了遗传倾向性之外，不良的生活习惯方式如肥胖、高脂饮食、腌制食品、过多烟酒咖啡、缺乏运动锻炼等因素都可能相关。
同时，1/3以上的肿瘤都与长期慢性炎症的刺激相关，慢性前列腺炎这种老年男性的专属困扰，如果不加以规范治疗，同样可以引起恶变。所以平时如果有炎症相关的“下水道”症状，还是要积极治疗处理，就医检查也建议排查癌变风险，以便早诊早治。
另外，目前处于疫情防控期，大家久宅不出，自我调整和居家锻炼对于防病来说也很重要。针对男性“独一份”的健康来说，提醒在家不要长时间久坐，要多走动活动身体，进行有一定强度的运动，还要多喝水。居家办公一族同样别忘了，每45分钟起身走动、喝水，每天至少保持喝水量1500ml以上。对于防癌来说，番茄、西兰花等十字花科植物、绿茶有一定帮助。
疫情期患者 能延缓复查就诊吗？
前列腺癌进展相对缓慢，在特殊时期，已经确诊的患者能否延缓治疗、复查呢？什么情况下需要就医呢？李荣介绍说，前列腺癌是一种相对发展缓慢，惰性较大，目前除了早期患者可手术根治之外，大部分患者以口服药物接受内分泌治疗为主，没有迫切需要前往医院，可与医生沟通适当备足药物，每两个月返回医院接受随访，调整治疗方案；但如果出现乏力厌食、精神状态差等全身症状，或者骨痛、下尿路症状加重等，则建议及时就医。
接受化疗的患者，建议最好按期接受治疗。化疗有时间限制性，一般而言最多延迟一至两周，不能再迟，否则对疾病控制十分不利。李荣说，近期疫情形势向好，复诊病人增加，也有发现原本控制挺好的病人，长达一两个月没有复查，导致病情进展，十分遗憾。
因此，疫情防控期间是否延缓就诊、调整策略，必须因人而异做出利弊权衡。处于快速进展期的病人务必及时就诊，控制相对稳定的患者是否延缓复查也要听从医生建议。
刚确诊的患者，又如何就医？李荣说，如果是分期很早的早期患者，可以酌情考虑延迟手术，如果是处于分期交界，不积极治疗可能失去手术根治机会的，则必须果断处理。当然，也有权宜之计——先接受辅助内分泌治疗予以控制，等疫情稳定后再去医院处理。
对于疫情期间需要就医的患者，提醒提前按时段预约挂号，提前准备好相关材料，提高就诊效率，减少在医院滞留时间；出发就诊戴好口罩，尽量不选择公交出行，做足防护不用担心感染风险。
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