李榮，副主任醫師、副教授、南方醫科大學中西醫結合醫院腫瘤中心副主任、泌尿生殖腫瘤科主任
疫情防控期居家久宅如何讓生活更健康？如果你家有叔伯長輩老父親，有兩個健康小錦囊務必送給他們——少久坐，多喝水，呵護“獨一份”的前列腺健康。大部分中老年男子多少都會受這“獨一份”的困擾，最普遍的是炎症。然而放任炎症長期刺激的話，也是有可能引來癌變的哦。
不要小看這種老年男性的“專屬病”，堪稱“懶惰殺手”的它，靜悄悄留給人們的機會卻往往被錯過，我國五成以上患者確診時已經是晚期。更值得警惕的是，此癌最常見骨轉移造成的骨痛，卻往往被老人誤為退行性的腰腿痛治療，又耽誤了不少時間……
本期“名醫說腫瘤”，南方醫科大學中西醫結合醫院腫瘤中心副主任、泌尿生殖腫瘤科主任李榮教授來為大家詳解這種“懶癌”的防治。疫情期作為雙重易感人群的老年腫瘤患者，如何調整治療策略、正確就醫呢？專家也有建議。
六成患者初診時已是晚期 易誤為增生+退行性骨痛
李榮介紹，前列腺癌在西方是第一大癌症，發病率高於肺癌，我國近十年來前列腺癌的發病率也有明顯上升，原因一方面是人口老齡化，一方面是生活水平提高、生活方式西方化。前列腺癌的發病中位年齡大概在70歲左右，近些年來前列腺癌在一線城市的發病率明顯增加，接近西方發病水平，成為影響老年男性健康最重要的惡性腫瘤之一。
根據中國抗癌協會的相關調研，中國前列腺癌的初診中，60%為晚期患者，這是和西方國家不同的地方。主要的問題在於大家對此病認識不足，早期前列腺癌的表現跟普通的前列腺增生很像，主要就是下尿路症狀，如尿頻尿急排尿困難等。往往人們認為這就是“老年病”，上了年紀大多如此，也有很多人覺得囧於就醫，總之沒有引起足夠重視。
前列腺癌有個特點是進展相對緩慢，所以也被稱為“懶惰殺手”；它還容易不知不覺發生骨轉移——這是前列腺癌最常見的轉移方式，七八成患者都會在疾病的不同階段發生骨轉移。很多老年人腰腿痛，往往也認為是退行性病變，就去骨科看病，在一些基層醫院當作骨關節病治療了很久，才發現情況不對，這時往往已被延誤了好長一段時間。
“臨床上很大一部分老年患者都是在骨科主訴骨痛或出現一系列骨相關症狀後，才被發現是前列腺癌。”李榮說，他的患者中，耽誤最久的一位，一直在下級醫院骨科治療骨質疏鬆，直到三年後，排尿困難十分嚴重，才在泌尿專科揪出了前列腺癌骨轉移。
早期篩查兩大手段：抽血驗PSA+直腸指檢
李榮提醒，60歲以上是前列腺癌的發病高峰期，如果老年男性有“下水道”問題和腰腿痛症狀出現，可能不是簡單的前列腺增生+腰腿痛，患者和基層醫生都要有疾病意識，警惕和篩查癌變的可能。如果直系男性親屬中已有病史的，更需引起注意。
我國現狀是很大一部分老年人都不重視體檢，總是等到很不舒服才去醫院看病。實際上，如果已經出現不適症狀，往往都是晚期；更重要的是，此癌在早期是相對容易發現的——簡單抽血檢查一項特異性指標PSA，已足夠將疾病早期的蛛絲馬跡揪出。更關鍵的是，早期前列腺癌術後5年生存率在90%以上，甚至能達到完全治癒的可能。因此，建議60歲以上老年男性一年一次的常規體檢中都要包含這項腫瘤標誌物的檢查。
另外一項最簡單直接的篩查手段是經直腸指診，能夠很快早地發現前列腺結節等各種癌前病變的蛛絲馬跡。不得不說，大部分的常規體檢都會包括直腸指診這一項外科檢查，但很多人不能接受，直接選擇了跳過。叔伯長輩老父親、廣大男性朋友，不要覺得囧，這項檢查真有用。
除了抽血和指檢兩大簡單實用的招數外，前列腺超聲檢查也能幫忙發現腫瘤佔位。
疫情期居家 建議少坐多動別忘喝水
李榮說，前列腺癌迄今沒有發現相關因素非常強烈的明確病因，但和很多其他腫瘤的高危因素相似，除了遺傳傾向性之外，不良的生活習慣方式如肥胖、高脂飲食、醃製食品、過多菸酒咖啡、缺乏運動鍛鍊等因素都可能相關。
同時，1/3以上的腫瘤都與長期慢性炎症的刺激相關，慢性前列腺炎這種老年男性的專屬困擾，如果不加以規範治療，同樣可以引起惡變。所以平時如果有炎症相關的“下水道”症狀，還是要積極治療處理，就醫檢查也建議排查癌變風險，以便早診早治。
另外，目前處於疫情防控期，大家久宅不出，自我調整和居家鍛鍊對於防病來說也很重要。針對男性“獨一份”的健康來說，提醒在家不要長時間久坐，要多走動活動身體，進行有一定強度的運動，還要多喝水。居家辦公一族同樣別忘了，每45分鐘起身走動、喝水，每天至少保持喝水量1500ml以上。對於防癌來說，番茄、西蘭花等十字花科植物、綠茶有一定幫助。
疫情期患者 能延緩複查就診嗎？
前列腺癌進展相對緩慢，在特殊時期，已經確診的患者能否延緩治療、複查呢？什麼情況下需要就醫呢？李榮介紹說，前列腺癌是一種相對發展緩慢，惰性較大，目前除了早期患者可手術根治之外，大部分患者以口服藥物接受內分泌治療為主，沒有迫切需要前往醫院，可與醫生溝通適當備足藥物，每兩個月返回醫院接受隨訪，調整治療方案；但如果出現乏力厭食、精神狀態差等全身症狀，或者骨痛、下尿路症狀加重等，則建議及時就醫。
接受化療的患者，建議最好按期接受治療。化療有時間限制性，一般而言最多延遲一至兩週，不能再遲，否則對疾病控制十分不利。李榮說，近期疫情形勢向好，複診病人增加，也有發現原本控制挺好的病人，長達一兩個月沒有複查，導致病情進展，十分遺憾。
因此，疫情防控期間是否延緩就診、調整策略，必須因人而異做出利弊權衡。處於快速進展期的病人務必及時就診，控制相對穩定的患者是否延緩複查也要聽從醫生建議。
剛確診的患者，又如何就醫？李榮說，如果是分期很早的早期患者，可以酌情考慮延遲手術，如果是處於分期交界，不積極治療可能失去手術根治機會的，則必須果斷處理。當然，也有權宜之計——先接受輔助內分泌治療予以控制，等疫情穩定後再去醫院處理。
對於疫情期間需要就醫的患者，提醒提前按時段預約掛號，提前準備好相關材料，提高就診效率，減少在醫院滯留時間；出發就診戴好口罩，儘量不選擇公交出行，做足防護不用擔心感染風險。
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