說到夫妻生活障礙，大家往往先想到的是男性的問題，譬如陽痿、早洩之類，卻很少想到女性也可能存在這種問題。受中國傳統教育的影響， “性”，這是一個私密的話題，不要說在大庭廣眾下談論會令人難以啟齒，就算到婦科門診來諮詢夫妻生活障礙的女性也屈指可數。
這是不是說明有此類問題的女性很少呢？當然不是。事實上，有此類問題的女性相當普遍。據統計，大約有40%的女性都存在各種各樣的性問題，但明確知道並需求幫助、治療的卻很少。
和現實中門診諮詢性問題的情況相反，我在網上諮詢時接到的問診中有不少存在性生活障礙的女性，有的是產後出現，有的是結婚多年從來沒有高潮，還有的是夫妻生活時疼痛……如此種種，其實都是性生活障礙的表現，不應該默默忍受，尋求醫生幫助，多瞭解相關知識才是正解。
女性障礙會有哪些常見表現？
一、插入困難
女性的性生活障礙表現形式不同，包括缺乏性慾、性喚起障礙、無法達到高潮、性交痛，插入困難等，其中插入困難很常見， 先來看看我在網上諮詢時接到的兩位患者：
案例一：患者24歲，結婚一年，反覆夫妻生活失敗，使用潤滑劑也不行。
案例二，患者30歲，順產後半年，產後三個月恢復性生活時，雖然心理不排斥，但就是不能順利進入。
看完之後，大家可能會感覺沒有什麼不一樣的地方，都是男性進入困難，有什麼區別嗎？
當然是有區別的，雖然表現相同，原因卻不一樣：
在經過檢查和評估後，案例一中的女性是因為怕痛，對夫妻生活存在明顯畏懼或焦慮情緒，導致性生活時陰道肌肉痙攣性收縮使男性插入受阻，而案例二的女性則是在產後出現了盆底功能異常，肌張力過高，盆底肌不由自主的發生緊張或緊縮，使性生活失敗。
上面的這兩個案例是最常見原因——心理因素、盆底功能異常，除此之外，常見原因還有以下這些：
- 女性生殖道畸形，包括陰道發育畸形、處女膜閉鎖等；
- 生殖道創傷，包括手術或分娩後導致陰道粘連、狹窄等；
- 絕經後雌激素減少，外陰陰道萎縮。
如果在性生活時反覆或持續發生插入困難的情況後，建議都要去醫院做檢查，由醫生來幫助判斷病因，並採取針對性治療。
- 如果是心理問題，要設法消除性生活時的恐懼心理；
- 如果是盆底功能異常，需要做盆底治療；
- 如果是生殖道畸形，需要做手術矯正畸形；
- 如果是絕經過雌激素減少引起，可以外陰陰道局部使用雌激素治療。
二、性生活疼痛
除了上面說到的插入困難，性生活疼痛也是一個不可忽略的問題。當這種情況發生時，男性會認為是自己動作不得要領、要麼姿勢不對，是自己造成了女性的疼痛。
性生活疼痛與男性當然有關係，如果在女性性興奮沒有完全喚起之前，陰道缺乏潤滑，這時插入或動作稍猛，常會引起疼痛，女性的性興奮也會受到抑制，摩擦後疼痛還會加重，在沒有性興奮和乾燥情況下，不僅會產生疼痛，而且心理上還會產生一種難以忍受的厭惡感，造成惡性循環。
排除男性的因素之外，女性自己的原因也不少。我曾經在門診遇到過這樣一個病例：
這是一對新婚夫妻，女方總是感到性生活時疼痛，男方也不敢繼續下去，於是來醫院檢查了。還好他們及時來了，不查不知道，一查才發現女方患有陰道炎，用藥治療後這種情況就消失了。
陰道炎或其他類型的生殖道炎症是引起疼痛的一個病因，導致疼痛的其他常見因素還有以下這些：
- 心理病因：恐懼性生活，或擔心性生活疼痛，或曾經有過身體虐待或性虐待史。
- 解剖學病因：肌筋膜盆腔疼痛綜合徵，盆腔器官脫垂，生殖道先天性畸形，子宮內膜異位症。
- 感染性病因：陰道炎，性傳播疾病、盆腔炎、泌尿系統感染。
- 激素病因：雌激素水平低下，陰道黏膜萎縮。
- 創傷病因：分娩時會陰裂傷、婦科手術、會陰創傷。
- 過敏：使用的避孕工具或潤滑劑、潤滑油過敏，也會出現疼痛。
那麼是不是所有的性生活疼痛都有問題呢？未必！
性生活疼痛常見於性生活開始後不久，撕裂處女膜和擴張陰道口會產生疼痛，加上雙方經驗不足，心理緊張的因素存在，隨著時間的推移，這種疼痛的情況也會逐漸消失。
如果持續性存在，或者有性生活後很久突然出現，那就可能是出問題了，需要及時去醫院檢查。醫生會進行婦科檢查、B超看看是否有生殖道畸形，還要做分泌物化驗、尿常規、盆底功能評估等輔助檢查，有時還需要做心理評估量表，最後綜合症狀、檢查結果來診斷病因，針對性治療。
性生活是人類情感交流的一種特殊活動，但令人遺憾的是，並非所有女性都能有滿意的性體驗，這樣不僅會使她們在精神上平添煩惱，感情上出現缺損，生活質量也會因此而下降，夫妻關係疏遠。據調查，美國約40%的女性有性問題，12%的女性因這些問題感到痛苦。
除了上面說到的插入困難、性生活疼痛之外，女性性功能障礙還有不同形式，包括缺乏性慾、性喚起障礙、無法達到高潮等，其中發病機制、病理、生理、心理、與伴侶的關係等都是影響因素，因人而異。
因此，當發現自己可能存在性生活問題時，不要默默忍受痛苦，而應該尋求幫助，先去醫院檢查，許多女性經過評估和治療後，可以得到明顯改善。
如果經過檢查，並無影響性問題的器質性病變，日常生活中要注意以下幾個方面：
一、做好充分的準備工作，給予伴侶足夠的擁抱、接吻、愛撫，充分潤滑。
二、放鬆心情，避免焦慮、恐懼、思想不集中，以及工作生活中帶來的抑鬱不快等。疲勞、壓力和缺乏隱私可明顯促使女性出現性問題。
三、保持良好睡眠習慣，平時適當鍛鍊運動，減輕壓力。
