專訪:不吸菸女性肺癌發生率顯著上升 及早篩查是王道

在很多人的觀念裡,肺癌是吸菸男性的“專利”。但近年在臨床治療中發現,近年來,CT發現的早期肺癌就診率男女比例約為1:2,不吸菸女性成肺癌新“高發群”。

四類原因導致肺癌高發

肺癌發病率和死亡率,在我國惡性腫瘤統計中均佔據首位。根據國家癌症中心的最新數據,目前我國肺癌患者年新增73.3萬人,約佔全球的1/3,男性發病率高於女性。然而,目前CT體檢或者偶然發現的早期肺癌中,女性患者卻明顯多於男性。

到目前為止,由於沒有確切證據,我們很難解釋為何肺癌會找上不吸菸女性,但從理論上推測,不吸菸女性肺癌高發或許與以下因素有關。

1、被迫吸二手或三手煙

毋庸置疑,吸菸仍然是肺癌的直接風險因素。研究顯示,當肺部吸入二手菸,因為分子微小,容易蓄積在肺部周邊的小氣道內,提高患癌風險。

美國化學協會曾發表三手煙致癌研究,指出香菸中的尼古丁和焦油等有毒物質會附著在衣物、傢俱、牆壁等處,幾個月都不會消失,用水也難以清洗。這些有毒物質透過皮膚接觸或呼吸進入人體,長期接觸會增加患癌風險。

這樣應對:戒菸、遠離菸草仍然是預防肺癌的關鍵。

2、環境汙染

迄今為止的研究已證實,空氣汙染與肺癌存在相關性。相對男性而言,女性對環境變化更加敏感,環境中的類雌激素也會對女性身體健康造成不可忽視的影響。

這樣應對:空氣汙染嚴重時儘量少外出活動,外出時佩戴有效的防護口罩;室內使用空氣淨化器,有條件的家庭最好安裝新風系統。

3、裝修汙染

除了甲醛外,裝修中的某些建築材料會緩慢釋出放射性物質如氡,室內氡已成為僅次於吸菸的肺癌第二大誘因。

氡氣最大的來源是受到汙染的混凝土、水泥、大理石、花崗岩,除了氡,作為牆板、天花板、塑料製品等主要原料的石棉也可誘發肺癌。

這樣應對:儘量選擇口碑好,質量合格的建材;入住前除了做甲醛檢測外,還要做放射線檢測。

4、廚房油煙

流行病學研究發現,烹調時(尤其是油炸、熱炒)產生的油煙,PM2.5會上升至數千,遠高於重度汙染時的PM2.5數值。這必然會升高得肺癌的危險;就算打開抽油煙機,也會有少量油煙會進入人體,日積月累提高患癌風險。

這樣應對:多用煮、蒸、燙等烹調方式取代煎、炸、烤、煙燻,並使用油煙少的優質食用油,炒菜時打開油煙機。

低劑量螺旋CT精準發現早期病變

早期肺癌幾乎沒有明顯症狀,一旦出現咳血、胸痛等典型症狀,往往已是晚期,患者的治癒率和生存率會大大降低。

目前唯一能精確篩查早期肺癌的是低劑量螺旋CT, 有機會發現小於1釐米的微小腫瘤,這樣早期的肺癌可以手術摘除,根治率很高。

醫生建議:40歲時開始進行肺癌篩查

為了將肺癌扼殺在萌芽狀態,最重要的是及早進行肺癌篩查。

雖然目前各國指南建議抽菸人士在50-55歲要進行肺癌篩查,但根據最新臨床資料結果,建議將篩查年齡提前,無論是不是肺癌高危人群,女性最好在40歲左右進行低劑量螺旋CT篩查,男性可以45歲起篩查,如有異常,應定期隨訪。如無異常,可2-3年複查一次。

做低劑量螺旋CT時不需注射顯影劑,輻射劑量是常規CT的1/4-1/6,相對較安全。


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