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糖尿病一般分為1型糖尿病、2型糖尿病、LADA型糖尿病（1.5型糖尿病）、妊娠糖尿病、3型糖尿病（阿爾茨海默症），其中主要分型為1型及2型糖尿病，這是傳統的糖尿病分型。如果將糖尿病患者分為五種類型，而不僅僅是兩種類型，則可以從更好的治療中受益。這是發表在“柳葉刀糖尿病與內分泌學”上一項新研究的結論。
這項 由瑞典隆德大學糖尿病中心的Leif Groop教授和赫爾辛基的芬蘭分子醫學研究所領導。
除妊娠糖尿病（妊娠期間發展成糖尿病）外，主要有兩種類型：1型和2型。
在 ，產生 （調節血糖水平的激素）的胰腺β細胞被免疫系統錯誤地攻擊和破壞。
是最常見的形式，約佔所有病例的 。當人體的細胞停止對胰島素作出反應，或β細胞無法產生足夠量的激素時，就會發生這種情況。
在這兩種形式的疾病中，血糖水平都可能過高——一種稱為高血糖症的疾病。除非加以控制，否則可能導致許多併發症， 腎臟疾病，心血管疾病和神經損傷。
糖尿病的異質性
通常由使用空腹血漿葡萄糖（FPG）測試或A1C測試。FPG測試在一個時間點評估一個人的血糖水平，而A1C測試則測量前三個月的平均血糖水平。
當要確定一個人患有哪種糖尿病時，醫療保健專業人員可能會在血液中尋找與糖尿病相關的自身抗體。這些是免疫系統產生的蛋白質，可以攻擊人體自身的細胞。
此類自身抗體的存在是1型糖尿病的指標。如果一個人沒有這些自身抗體，則認為他們患有2型糖尿病。
但是，正如Groop教授及其同事所指出的那樣，儘管有 表明糖尿病具有高度異質性，但糖尿病的分類指南已經有20年沒有更新。
加拿大麥吉爾大學和魁北克創新中心的Rob Sladek博士在與該研究相關的 說：“糖尿病是一組慢性代謝性疾病，它們具有高血糖的共同特徵，這意味著，原則上，可以通過測量單個血液成分來診斷出糖尿病。”
“但是，血糖升高可能是由許多遺傳因素和後天因素引起的，這些因素降低了胰島素的循環濃度或降低了其有效性，導致了臨床表現和疾病進展的異質性。”
Groop教授和他的團隊說，基於糖尿病的異質性對糖尿病進行“精細分類”可以幫助醫療保健專業人員更好地預測哪些患者最有可能發生併發症，並允許採用更個性化的治療方法。
在他們的研究中，研究人員提出，不應再將糖尿病歸為兩種類型。相反，他們說應該將疾病分為五種不同的類型。
糖尿病的五個“類別”
研究人員通過分析四個研究組的數據得出了他們的建議。其中包括來自瑞典和芬蘭的14775名成年人，他們都是新診斷出的糖尿病患者。
作為分析的一部分，科學家們觀察了每一個研究對象的六項指標，每項指標代表了糖尿病的不同特徵。
這些指標包括：體重指數（BMI）；糖尿病診斷年齡；血紅蛋白A1C（HbA1C），長期血糖控制指標；β細胞功能；胰島素抵抗；以及糖尿病相關自身抗體的存在。
除了對參與者進行基因分析，研究人員還比較了他們的疾病進展、併發症和治療。
這項研究揭示了五種不同形式的糖尿病，其中三種是嚴重的，兩種是輕微的。小組將這些分類如下：
第一類：嚴重的自身免疫性糖尿病（目前稱為1型糖尿病），以胰島素缺乏和自身抗體的存在為特徵。這在6-15%的受試者中被證實。
第二類：嚴重的胰島素缺乏型糖尿病，特點是年齡小，胰島素缺乏，代謝控制差，但沒有自身抗體。這在9-20%的受試者中被證實。
第三類：嚴重胰島素抵抗型糖尿病，其特徵是嚴重胰島素抵抗和明顯較高的腎病風險。這在11-17%的受試者中被證實。
第四類：輕度肥胖相關糖尿病，最常見於肥胖個體。這影響了18-23%的受試者。
第五類：輕度與年齡相關的糖尿病，最常見於老年人。這是最常見的形式，影響39-47%的受試者。
研究人員注意到，這五種類型中的每一種都“在基因上是不同的”，這意味著沒有在所有五個基因簇中共享的基因突變。
邁向精準醫學的一步
當研究人員評估了五個組中每個組成年人接受的治療時，他們注意到其中一些治療不當。
例如，研究小組指出，從疾病發作的角度來看，第1組中只有42％的患者和第2組中只有29％的患者接受了胰島素治療。
他們說，這表明當前的糖尿病分類未能針對該疾病的潛在特徵。
因此，Groop教授及其同事建議將糖尿病分為五類。
儘管需要進一步的研究來完善這五個類別，例如通過使用生物標誌物和遺傳風險評分，但研究小組認為，這項研究朝著針對糖尿病的定製治療邁出了一大步。
Groop教授總結說：“現有的治療指南受到以下事實的限制：它們對不良的代謝控制反應已發展，但沒有辦法預測哪些患者將需要加強治療。
萊夫·格魯普教授表示：“這項研究使我們朝著更加臨床有用的診斷方向邁進，並代表了朝著精準醫學治療糖尿病邁出的重要一步。”
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