嗨小夥伴們，我又上來說脂肪啦！
從脂肪膠到自體脂肪發展史，今天要說脂肪能為我們的美容大業做什麼貢獻，以及怎麼使用。
首先說下脂肪的用法
自體脂肪在現在臨床上有幾種常見形式：
- 自體脂肪顆粒（科爾曼脂肪）
- 納米脂肪
- SVF-GEL自體脂肪膠
- Micro CRF脂肪
- PRP自體脂肪
- 自體脂肪幹細胞
自體脂肪顆粒
顆粒脂肪是現在一切脂肪移植技術的基石，之後出現的新技術什麼的，都沒離開過濾+移植的基本操作。
為了增加脂肪移植的存活率，顆粒脂肪從開始的粗糙大顆粒，到現在越來越細密的稀薄物質，脂肪能解決的美容問題越來越廣泛。
開始的顆粒脂肪，是通過靜置或紗布過濾，去除底部的血水，不做任何二次加工得到的自體脂肪。
後來有了離心機，顆粒脂肪可以通過離心機高速轉動，去除底部血水，有人把上層顏色較淺的稱為低密度脂肪，下層顏色較深的為高密度脂肪。
這種方法比開始的方法工業一些，得到的二次脂肪也比之前顆粒均勻。
雖然科爾曼技術現在還被沿用，但是脂肪的存活率問題一直也沒太大突破，而且一直有細胞壞死導致的局部鈣化（纖維化）囊腫和硬塊出現。
這種自體脂肪顆粒存活率一般低於30％。
納米脂肪
進一步操作也不難。
再經過一步注射器內的來回推注，將顆粒脂肪再次乳糜，目的是讓脂肪顆粒更小。
這時候的脂肪擺脫了粗糙的大纖維狀態，稀薄的乳糜狀態能在皮下或者真皮層注射，作用於更高端精細的區域。
而且在存活率問題上又進步一個臺階。
因為在注射器中來回推注的的機械作用下，成熟細胞被破壞，壓力誘導脂肪細胞中的再生因子活性增加，從理論上說，納米脂肪可以促進脂肪細胞的活力，從而提高脂肪存活率。
但是實際效果並沒有理論上那麼出眾。
因為一頓操作下來，只是激發了脂肪細胞的活躍程度，而脂肪細胞數量並沒有真正增加。
換句話說：機械運動可以讓細胞健康有活力，但是並不能改變細胞的多少。
所以如果有人跟你說納米脂肪既能解決填充中的粗糙不平感，又能解決面部精細部位的填充，還能實現不錯的留存率，你也可以相信。
人家只是委婉的說了納米脂肪的優勢部分，事實是：
填充肯定比顆粒脂肪細膩自然，面部的細紋凹陷達到改善膚質的地步還是可以的，但是隻限於小部位填充，對於胸啊、臀啊什麼的，需要支撐力的部位就別想了，不錯的存活率能達到70-80％是有的。
價格就看大家的接受程度了，個人覺得不夠便宜大碗。
SVF-GEL自體脂肪膠
最近關注脂肪膠的人還真多，於是小小才寫了脂肪膠那篇，有沒看的可用點這裡。
脂肪膠和納米脂肪可用理解為近親關係。
科爾曼脂肪經過二次提純後，得到了納米脂肪，納米脂肪又被靜置沉澱一次+離心一次後，去除了血水、油脂、粗纖維、不禁折騰的老弱細胞後，得到的24K純脂肪。
這時候的脂肪主要成分是膠原蛋白，彈性蛋白和粘多糖組成的凝膠狀態，所以叫脂肪膠。
脂肪膠的優勢也劣勢和納米脂肪差不多。
優勢
- 實現精細雕塑填充，因為能填的精細，還能作用色素性黑眼圈，所以能達到美膚的效果；
- 存活率能達到80％。
劣勢
- 沒支撐力，不能做大部位填充；
- 10-20％的提純比例低；
- 貴
Micro CRF脂肪
這是日本醫生創造並在使用的主流脂肪移植技術。
其實Micro CRF脂肪並沒有很跨時代的技術飛躍，但是針對自體脂肪移植的存活率、恢復率、粗糙率、精細率幾大問題下，Micro CRF脂肪移植已經做到了使用價值非常高的實用性。
Micro CRF是將顆粒脂肪離心後，再放進CRF機中轉換，通過重錘壓力把脂肪進行初步乳化，既把脂肪顆粒變得大小合適，又提升了脂肪純度。
所以在臨床脂肪移植中，Micro CRF分離出的脂肪，細胞分化功能強，讓移植後的脂肪建立血運，填充部位流暢度更好，沒有結節，更自然，恢復期更短。
而且面部填充、凹陷填充、靜態細紋、色素黑眼圈都能搞定。
最重要的是，操作Micro CRF的好醫生，脂肪留存率能達到85％-100％。
個人覺得脂肪移植的實際問題基本都解決了，非常nice哇~
prp自體脂肪
Micro CRF脂肪移植雖好，但國內並沒醫生操作使用。
國內的脂肪移植最高段位是SVF-GE脂肪膠，但是苦於又貴又不實用，很多求美者望而卻步。
但是存活率這個事也要想辦法解決啊。
醫生們總結出幾個提高存活率的方法，有幾個是可行的呢：
- 脂肪顆粒微小化
- 使用血管基質組分
- 添加外來因子刺激細胞
- 添加PRP抑制脂肪細胞壞死、增加血管新生、促進脂肪細胞活性化。
其中①就是納米脂肪，②就是SVF脂肪膠，③國家不允許添加，那就只剩下④可以試試了。
PRP自體脂肪是什麼？
就是脂肪中＋了PRP。
PRP的中文全稱為富血小板血漿，它是通過抽取一定的靜脈血，經過體外離心、分離，獲取的一種富含血小板的血漿。
PRP的主要成分為血小板、白細胞以及纖粘蛋白。血小板經激活以後，可以釋放大量的生長因子和細胞因子。
這些血液中本身就存在的生長因子在被注入到脂肪中後，能修復創傷的癒合和脂肪細胞的再生，在填充部位創造新的血運組織，激發脂肪細胞活性，提高成活率。
目前PRP的實用範圍還挺大的，它可以單獨注射、或者混合在脂肪、血液、水光針中使用，使用方法比較靈活，噱頭也很足。
來自自身的天然生長因子雖完美，但能力還是有限的。
所以脂肪中加入的那些PRP，充其量也就把脂肪留存率提高了大概10％上下，效果還是有的，但是也要一次以上的多次填充實現穩定的填充效果。
所以，以求美者的欲速標準講，很多人說效果不明顯。
針對天然生長因子的生髮力度，日本醫生在PRP中另外添加了外來生長因子B-FGF，成纖維生長因子。
它的作用是催化膠原纖維細胞持續工作，加大膠原纖維的組織量，維持填充部位的塑形和脂肪細胞的留存時間。
添加外來生長因子在國內是被禁止的，但在日本，添加B-FGF是厚生勞動省批准的，這個問題有過很多討論，國情不同，政策不同，沒有辯論結果，沒有對錯。
但是肯定的是，各國醫藥監管和衛生管理部門的初衷，都是以患者的健康為前提，安全必須是第一位。
自體脂肪幹細胞
從脂肪發展的科爾曼脂肪時期，就對脂肪的再生提出了相應概念：
科爾曼的提純過程中，就強調保證移植的脂肪細胞是完整的、有成活能力的。
而且科爾曼醫生的著作名字也叫《科爾曼脂肪注射——從充填到再生》：
從顆粒脂肪保證細胞的完整和活性、到納米脂肪和脂肪膠的血管基質組分的保留，再到PRP脂肪激活細胞內生長因子的潛能，都是在脂肪細胞的再生能力上做文章，幾種脂肪提純的先驅CAL技術，名字直接就叫：Cell-Assisted Lipotransfer,CAL——自體幹細胞輔助脂肪技術。
脂肪再生的直白意思就是：
讓移植後的脂肪細胞可以自我複製細胞數量，自我分化成組成年輕面龐的脂肪、纖維、膠原、肌肉、血管等多種組織，實現脂肪移植的成活率，更能實現細胞活躍下的年輕態。
把移植的脂肪組織盤活，讓單純的脂肪不再是儲能組織，而是具有豐富功能的器官。
操作方法也是用脂肪+的混合方式。
脂肪幹細胞是從抽取的脂肪中獲取，需要的量不多，需要拿到幹細胞實驗室做提純、培養和增殖，然後再把備用的填充脂肪中混合脂肪幹細胞進行注射。
我們聽過的幹細胞一般是從血液、臍帶中獲取，所以聽起來稀缺又珍貴。
但從脂肪中提取幹細胞是近年來廣泛又高效的研究熱點。
脂肪幹細胞能夠在體外穩定增殖且衰亡率低，同時它具有取材容易、少量組織即可獲取大量幹細胞，適宜大規模培養，對機體損傷小等優點。
治療過程在日本一檔綜藝節目中有過詳細的介紹，我也寫過，感興趣的仙女可以點這裡看。
通過脂肪的再生技術加持後，脂肪才有了真正的幹細胞特性（之前的納米、脂肪膠是偽概念，prp也只是再生醫療的一個旁支而已），這時候的脂肪幹細胞才有了真正的再生能力。
幹細胞的再生能力是它的神奇之處，用大白話講，就是：
它有像孫悟空一樣的能耐，能長生、有千變萬化、還能自行變化出無數個猴子。
把幹細胞這個特性注入到脂肪中，那豈不是填充到哪裡，不光留存率提升，還能飽滿年輕？
是的。
脂肪在醫美中的用法
重塑面部輪廓
自體脂肪填充主要針對塌陷的部位，可以調整輪廓形狀、讓五官整體分佈更呼應、顏面部比例更協調、可以實現全臉年輕化，並打造出元氣滿滿的“少女臉”。
可以用來填充額頭、太陽穴、眼窩、臉頰、蘋果肌、淚溝、法令紋、鼻基底以及下巴。
填平皺紋凹陷
通過自體脂肪面部填充可有效改善一個接一個小凹陷的問題，用稀薄的脂肪做面部多點精細注射，可以補充皮膚組織流失和移位的小細節脂肪，讓皮膚平整順滑，看起來飽滿有彈性。
這是個精細的活，注射多了少了影響都很大，所以選醫生很重要。
改善皮膚質地
自體脂肪的填充除了可以補充軟組織容量的不足，還能使皮膚質地得到有效改善。
因為脂肪細胞中含有多種活性因子，對血液循環有極大幫助，支撐面部組織的纖維細胞因子越多，面部軟組織就越密實，臉就越緊緻。
甚至由衰老和不良生活習慣造成的氣色不佳、膚色不均、色素沉澱都有很好的改善。
修復凹陷瘢痕
萎縮性瘢痕常見的病因為外傷、燒傷、痤瘡或手術等。
在萎縮性瘢痕的治療中，自體脂肪移植具有手術操作簡便，不增加供區和新的瘢痕，即刻明顯改善組織凹陷和黏連，同時改善皮膚質地等優點。
這個項目要視情況而定脂肪的移植狀態。
自體脂肪豐胸、豐臀
自體脂肪豐胸通過自體脂肪填充、APSC多能細胞脂肪填充等方法移植注射於乳腺組織並促使其成活，以使體態隆起並增強女性形體美感。
乳房小、乳房輕度下垂、乳房一大一小、乳房老態化；
小臀、臀下垂、臀部不對稱、臀部不美觀等。
使用自體脂肪填充的胸部、臀部，動態美好、形態自然、觸感真實，是填充中不能再好的材料了。
自體脂肪填充手部
手部老化中，皮膚色澤和質地改變、軟組織的萎縮導致手部出現皺紋，皮下的解剖結構也由於真皮層萎縮而逐漸顯露，讓老化的手顯得“瘦骨嶙峋”。
手部老化改變可以通過自體脂肪進行容量提升而得到改善，自體脂肪移植可以撐起手部塌陷的皮膚，增加皮膚質地的柔軟觸感。
自體脂肪填充私密部位
自體脂肪對於私密外觀年輕化（老態化外陰美塑）、功能年輕化（自然態陰道緊縮）都有很理想的治療效果，而且填充材料安全放心，既保證健康又實現美麗。
肌肉雕塑、輕度腿型矯正
小小寫過身體雕塑項目中，用脂肪塑形，打造胸肌、腹肌、肱二頭肌、馬甲線、蜜桃臀等，都是利用抽取脂肪和重新注入而增長肌肉體積的方法實現形體雕塑的，感興趣的點我！
通過自體脂肪填充的方式，可以矯正輕度脂肪分佈不均造成的O型腿，移植後的脂肪顆粒與腿部的脂肪融為一體，不論從形態上還是手感上都很自然。
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