嗨小伙伴们，我又上来说脂肪啦！
从脂肪胶到自体脂肪发展史，今天要说脂肪能为我们的美容大业做什么贡献，以及怎么使用。
首先说下脂肪的用法
自体脂肪在现在临床上有几种常见形式：
- 自体脂肪颗粒（科尔曼脂肪）
- 纳米脂肪
- SVF-GEL自体脂肪胶
- Micro CRF脂肪
- PRP自体脂肪
- 自体脂肪干细胞
自体脂肪颗粒
颗粒脂肪是现在一切脂肪移植技术的基石，之后出现的新技术什么的，都没离开过滤+移植的基本操作。
为了增加脂肪移植的存活率，颗粒脂肪从开始的粗糙大颗粒，到现在越来越细密的稀薄物质，脂肪能解决的美容问题越来越广泛。
开始的颗粒脂肪，是通过静置或纱布过滤，去除底部的血水，不做任何二次加工得到的自体脂肪。
后来有了离心机，颗粒脂肪可以通过离心机高速转动，去除底部血水，有人把上层颜色较浅的称为低密度脂肪，下层颜色较深的为高密度脂肪。
这种方法比开始的方法工业一些，得到的二次脂肪也比之前颗粒均匀。
虽然科尔曼技术现在还被沿用，但是脂肪的存活率问题一直也没太大突破，而且一直有细胞坏死导致的局部钙化（纤维化）囊肿和硬块出现。
这种自体脂肪颗粒存活率一般低于30％。
纳米脂肪
进一步操作也不难。
再经过一步注射器内的来回推注，将颗粒脂肪再次乳糜，目的是让脂肪颗粒更小。
这时候的脂肪摆脱了粗糙的大纤维状态，稀薄的乳糜状态能在皮下或者真皮层注射，作用于更高端精细的区域。
而且在存活率问题上又进步一个台阶。
因为在注射器中来回推注的的机械作用下，成熟细胞被破坏，压力诱导脂肪细胞中的再生因子活性增加，从理论上说，纳米脂肪可以促进脂肪细胞的活力，从而提高脂肪存活率。
但是实际效果并没有理论上那么出众。
因为一顿操作下来，只是激发了脂肪细胞的活跃程度，而脂肪细胞数量并没有真正增加。
换句话说：机械运动可以让细胞健康有活力，但是并不能改变细胞的多少。
所以如果有人跟你说纳米脂肪既能解决填充中的粗糙不平感，又能解决面部精细部位的填充，还能实现不错的留存率，你也可以相信。
人家只是委婉的说了纳米脂肪的优势部分，事实是：
填充肯定比颗粒脂肪细腻自然，面部的细纹凹陷达到改善肤质的地步还是可以的，但是只限于小部位填充，对于胸啊、臀啊什么的，需要支撑力的部位就别想了，不错的存活率能达到70-80％是有的。
价格就看大家的接受程度了，个人觉得不够便宜大碗。
SVF-GEL自体脂肪胶
最近关注脂肪胶的人还真多，于是小小才写了脂肪胶那篇，有没看的可用点这里。
脂肪胶和纳米脂肪可用理解为近亲关系。
科尔曼脂肪经过二次提纯后，得到了纳米脂肪，纳米脂肪又被静置沉淀一次+离心一次后，去除了血水、油脂、粗纤维、不禁折腾的老弱细胞后，得到的24K纯脂肪。
这时候的脂肪主要成分是胶原蛋白，弹性蛋白和粘多糖组成的凝胶状态，所以叫脂肪胶。
脂肪胶的优势也劣势和纳米脂肪差不多。
优势
- 实现精细雕塑填充，因为能填的精细，还能作用色素性黑眼圈，所以能达到美肤的效果；
- 存活率能达到80％。
劣势
- 没支撑力，不能做大部位填充；
- 10-20％的提纯比例低；
- 贵
Micro CRF脂肪
这是日本医生创造并在使用的主流脂肪移植技术。
其实Micro CRF脂肪并没有很跨时代的技术飞跃，但是针对自体脂肪移植的存活率、恢复率、粗糙率、精细率几大问题下，Micro CRF脂肪移植已经做到了使用价值非常高的实用性。
Micro CRF是将颗粒脂肪离心后，再放进CRF机中转换，通过重锤压力把脂肪进行初步乳化，既把脂肪颗粒变得大小合适，又提升了脂肪纯度。
所以在临床脂肪移植中，Micro CRF分离出的脂肪，细胞分化功能强，让移植后的脂肪建立血运，填充部位流畅度更好，没有结节，更自然，恢复期更短。
而且面部填充、凹陷填充、静态细纹、色素黑眼圈都能搞定。
最重要的是，操作Micro CRF的好医生，脂肪留存率能达到85％-100％。
个人觉得脂肪移植的实际问题基本都解决了，非常nice哇~
prp自体脂肪
Micro CRF脂肪移植虽好，但国内并没医生操作使用。
国内的脂肪移植最高段位是SVF-GE脂肪胶，但是苦于又贵又不实用，很多求美者望而却步。
但是存活率这个事也要想办法解决啊。
医生们总结出几个提高存活率的方法，有几个是可行的呢：
- 脂肪颗粒微小化
- 使用血管基质组分
- 添加外来因子刺激细胞
- 添加PRP抑制脂肪细胞坏死、增加血管新生、促进脂肪细胞活性化。
其中①就是纳米脂肪，②就是SVF脂肪胶，③国家不允许添加，那就只剩下④可以试试了。
PRP自体脂肪是什么？
就是脂肪中＋了PRP。
PRP的中文全称为富血小板血浆，它是通过抽取一定的静脉血，经过体外离心、分离，获取的一种富含血小板的血浆。
PRP的主要成分为血小板、白细胞以及纤粘蛋白。血小板经激活以后，可以释放大量的生长因子和细胞因子。
这些血液中本身就存在的生长因子在被注入到脂肪中后，能修复创伤的愈合和脂肪细胞的再生，在填充部位创造新的血运组织，激发脂肪细胞活性，提高成活率。
目前PRP的实用范围还挺大的，它可以单独注射、或者混合在脂肪、血液、水光针中使用，使用方法比较灵活，噱头也很足。
来自自身的天然生长因子虽完美，但能力还是有限的。
所以脂肪中加入的那些PRP，充其量也就把脂肪留存率提高了大概10％上下，效果还是有的，但是也要一次以上的多次填充实现稳定的填充效果。
所以，以求美者的欲速标准讲，很多人说效果不明显。
针对天然生长因子的生发力度，日本医生在PRP中另外添加了外来生长因子B-FGF，成纤维生长因子。
它的作用是催化胶原纤维细胞持续工作，加大胶原纤维的组织量，维持填充部位的塑形和脂肪细胞的留存时间。
添加外来生长因子在国内是被禁止的，但在日本，添加B-FGF是厚生劳动省批准的，这个问题有过很多讨论，国情不同，政策不同，没有辩论结果，没有对错。
但是肯定的是，各国医药监管和卫生管理部门的初衷，都是以患者的健康为前提，安全必须是第一位。
自体脂肪干细胞
从脂肪发展的科尔曼脂肪时期，就对脂肪的再生提出了相应概念：
科尔曼的提纯过程中，就强调保证移植的脂肪细胞是完整的、有成活能力的。
而且科尔曼医生的著作名字也叫《科尔曼脂肪注射——从充填到再生》：
从颗粒脂肪保证细胞的完整和活性、到纳米脂肪和脂肪胶的血管基质组分的保留，再到PRP脂肪激活细胞内生长因子的潜能，都是在脂肪细胞的再生能力上做文章，几种脂肪提纯的先驱CAL技术，名字直接就叫：Cell-Assisted Lipotransfer,CAL——自体干细胞辅助脂肪技术。
脂肪再生的直白意思就是：
让移植后的脂肪细胞可以自我复制细胞数量，自我分化成组成年轻面庞的脂肪、纤维、胶原、肌肉、血管等多种组织，实现脂肪移植的成活率，更能实现细胞活跃下的年轻态。
把移植的脂肪组织盘活，让单纯的脂肪不再是储能组织，而是具有丰富功能的器官。
操作方法也是用脂肪+的混合方式。
脂肪干细胞是从抽取的脂肪中获取，需要的量不多，需要拿到干细胞实验室做提纯、培养和增殖，然后再把备用的填充脂肪中混合脂肪干细胞进行注射。
我们听过的干细胞一般是从血液、脐带中获取，所以听起来稀缺又珍贵。
但从脂肪中提取干细胞是近年来广泛又高效的研究热点。
脂肪干细胞能够在体外稳定增殖且衰亡率低，同时它具有取材容易、少量组织即可获取大量干细胞，适宜大规模培养，对机体损伤小等优点。
治疗过程在日本一档综艺节目中有过详细的介绍，我也写过，感兴趣的仙女可以点这里看。
通过脂肪的再生技术加持后，脂肪才有了真正的干细胞特性（之前的纳米、脂肪胶是伪概念，prp也只是再生医疗的一个旁支而已），这时候的脂肪干细胞才有了真正的再生能力。
干细胞的再生能力是它的神奇之处，用大白话讲，就是：
它有像孙悟空一样的能耐，能长生、有千变万化、还能自行变化出无数个猴子。
把干细胞这个特性注入到脂肪中，那岂不是填充到哪里，不光留存率提升，还能饱满年轻？
是的。
脂肪在医美中的用法
重塑面部轮廓
自体脂肪填充主要针对塌陷的部位，可以调整轮廓形状、让五官整体分布更呼应、颜面部比例更协调、可以实现全脸年轻化，并打造出元气满满的“少女脸”。
可以用来填充额头、太阳穴、眼窝、脸颊、苹果肌、泪沟、法令纹、鼻基底以及下巴。
填平皱纹凹陷
通过自体脂肪面部填充可有效改善一个接一个小凹陷的问题，用稀薄的脂肪做面部多点精细注射，可以补充皮肤组织流失和移位的小细节脂肪，让皮肤平整顺滑，看起来饱满有弹性。
这是个精细的活，注射多了少了影响都很大，所以选医生很重要。
改善皮肤质地
自体脂肪的填充除了可以补充软组织容量的不足，还能使皮肤质地得到有效改善。
因为脂肪细胞中含有多种活性因子，对血液循环有极大帮助，支撑面部组织的纤维细胞因子越多，面部软组织就越密实，脸就越紧致。
甚至由衰老和不良生活习惯造成的气色不佳、肤色不均、色素沉淀都有很好的改善。
修复凹陷瘢痕
萎缩性瘢痕常见的病因为外伤、烧伤、痤疮或手术等。
在萎缩性瘢痕的治疗中，自体脂肪移植具有手术操作简便，不增加供区和新的瘢痕，即刻明显改善组织凹陷和黏连，同时改善皮肤质地等优点。
这个项目要视情况而定脂肪的移植状态。
自体脂肪丰胸、丰臀
自体脂肪丰胸通过自体脂肪填充、APSC多能细胞脂肪填充等方法移植注射于乳腺组织并促使其成活，以使体态隆起并增强女性形体美感。
乳房小、乳房轻度下垂、乳房一大一小、乳房老态化；
小臀、臀下垂、臀部不对称、臀部不美观等。
使用自体脂肪填充的胸部、臀部，动态美好、形态自然、触感真实，是填充中不能再好的材料了。
自体脂肪填充手部
手部老化中，皮肤色泽和质地改变、软组织的萎缩导致手部出现皱纹，皮下的解剖结构也由于真皮层萎缩而逐渐显露，让老化的手显得“瘦骨嶙峋”。
手部老化改变可以通过自体脂肪进行容量提升而得到改善，自体脂肪移植可以撑起手部塌陷的皮肤，增加皮肤质地的柔软触感。
自体脂肪填充私密部位
自体脂肪对于私密外观年轻化（老态化外阴美塑）、功能年轻化（自然态阴道紧缩）都有很理想的治疗效果，而且填充材料安全放心，既保证健康又实现美丽。
肌肉雕塑、轻度腿型矫正
小小写过身体雕塑项目中，用脂肪塑形，打造胸肌、腹肌、肱二头肌、马甲线、蜜桃臀等，都是利用抽取脂肪和重新注入而增长肌肉体积的方法实现形体雕塑的，感兴趣的点我！
通过自体脂肪填充的方式，可以矫正轻度脂肪分布不均造成的O型腿，移植后的脂肪颗粒与腿部的脂肪融为一体，不论从形态上还是手感上都很自然。
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