為什麼說ICU重症監護學科源於麻醉學呢？本期節目嘉賓，中國醫師協會麻醉學醫師分會米衛東會長說，當患者術中出現各種疑難危重狀況時，麻醉醫生能準確判斷、及時處理才使得患者的生命有了保障。由於手術或其它嚴重創傷導致患者生命不穩定，尤其是危及到患者生命的時候，麻醉醫生維護生命的諸多經驗和技術，能夠儘可能地讓患者得到救治和存活，麻醉這個學科就逐漸派生、發展出了重症監護病房、重症監護治療室或重症監護治療科，也就是大家都知道的ICU。麻醉科學科經過近200年的發展，衍生出了一些分學科和亞專科，特別是重症監護治療科。在很多公共衛生事件發生的時候，包括應對這次新冠肺炎戰役，無論是母學科還是子學科，在生命救治、生命維持的緊要關頭都發揮了巨大作用。因此，從生命維護、生命調控的角度來說，麻醉學科在臨床一線探索實踐過程中，發揮了強大的平臺功能，推動了整個臨床醫學的進步和發展。
米衛東 教授
中國人民解放軍總醫院第一醫學中心 麻醉手術中心 主任
我們都知道整個醫療診治過程中，有疼痛科、有重症監護科或者重症監護病房，有臨床麻醉，其實從麻醉學科發展的整個過程中，疼痛治療、ICU重症監護治療是麻醉學科的子學科。麻醉學科從學科的角度來分，其實我們可以分為三大部分，第一個是臨床麻醉，處理術中的病人，讓他不疼，讓他生命得以維持，一些措施還有利於術後的轉歸和優化，是臨床麻醉，這是我們工作的主體，應對手術病人。
第二個分支，我們的亞學科就是疼痛治療，因為麻醉學科的誕生是源於對疼痛的診治和克服。我們積累了非常多的理論知識、經驗和技術，可以處理各種急慢性疼痛，那麼也就有了疼痛亞專科的誕生和發展。
第三個分支就是現在我們知道的，在這次新冠（肺炎）治療過程中，發揮了巨大作用的重症監護治療科，也叫ICU，為什麼重症監護治療科源於麻醉呢？因為麻醉學科在整個發展過程中，生命維護是它最重要的工作內涵。起初我們維持生命，是在術中病人出現了各種疑難危重情況的時候，我們及時判斷、及時處理，讓他生命得以存在，那麼這種理念、這種知識、這種技術，逐漸延伸到一些術後的病人和其他沒有接受手術，但由於嚴重創傷導致了生命不穩定，生命出現威脅的病人等等，這些病人利用我們積累的生命維護的那些技術，也能得以很好地救治和存活，逐漸就發展出了重症監護病房、重症監護治療室或重症監護治療科，就是ICU。所以說麻醉科我們本身這個學科，經過近二百年，一百七八十年的發展，我們一個階段、一個階段，一個部分、一個部分地發展，就產生了相對這些分科和亞專科，特別是重症監護治療科。重症監護治療科的誕生和它的發展，也使得很多疑難、危重或者是公共衛生事件的時候，包括一些災難情況的時候，麻醉學科能夠發揮非常巨大的作用，包括2008年的抗震救災，包括這一次新冠肺炎的抗疫戰鬥，這個過程中，重症治療科、麻醉學科都發揮了巨大的作用。所以從生命維護的角度來講，麻醉科應該是在整個臨床醫學發展過程中，起到了非常大的推動的作用，它推動了整個臨床醫學的發展。從一個醫療機構、醫院診療過程中，麻醉科又是非常重要的一個平臺學科。臨床手術其實包括了各科的手術，神經外科、耳鼻喉科、口腔科、胸科、肝膽外科、腹部外科、婦產科、泌尿外科、骨科、小兒科等等，所有這些科的手術都需要在麻醉、無痛的狀態下實施，所有的手術都需要在麻醉醫生維持生命穩定，保障生命的情況下去實施。如果疼痛的情況下去做，無法實現手術，如果生命體徵在術中不能很好地得以保障，生命安全不能很好地得以維護，那麼那些手術實施了也沒有任何意義，手術成功了，病人死了。所以說這不叫手術，這就是非常不良的一個狀況。所以說生命體徵的維護、生命的維持，特別是疑難危重病人的一些生命體徵的維護，在術中的重要性還是非常、非常大的，他是手術成功的一個前提、一個基礎。
這些麻醉科的工作內涵，也是對這些學科發展的一個重要的支撐。我們經常把麻醉科和麻醉學科比喻成一個醫院發展的平臺，我們就相當於一個航空母艦的甲板，一個平臺，我們這個甲板具有支撐功能，還具有保護功能和預警的功能，來支撐著各個戰鬥機出海作戰，那麼這些戰鬥機，一架架的戰鬥機就是各個外科的臨床科室，胸科、心科、肝膽科、普外科、泌尿外科等等，他們出海作戰，消滅敵人，治療病人、完成手術，我們就跟航空母艦的甲板和平臺是一樣的，防禦外來的敵人，給這些戰鬥機提供安全的保障，讓這些戰鬥機安全地起飛和降落，保障這些學科的手術安全地實施，保證這些手術病人，在生命安全的情況下接受手術，完成手術。所以從這個角度來講，大家可以想象，麻醉學科的重要性有多麼的大。
這麼多的比喻，其實還是非常希望屏幕前的觀眾朋友，能夠了解我們麻醉學科工作的內涵，有了你們的瞭解，我們麻醉學科才能很好地發展，有了你們的理解，我們麻醉學科才能更好地為手術患者服務，為創傷患者服務，為生命徵象受到危險的患者服務。
視頻文字提供：新華視頻
閱讀更多 第一醫學頻道 的文章
