概念： 寒、熱是辨別疾病性質的兩個綱領。
內容： 病邪有陽邪與陰邪之分，正氣有陽氣與陰液之別。
熱證： 陽邪致病導致機體陽氣偏盛而陰液受傷，或是陰液虧損而陽氣偏亢，均可表現為熱證；
寒證： 陰邪致病導致機體陰氣偏盛而陽氣受損，或是陽氣虛衰而陰寒內盛，均可表現為寒證。
所謂“陽盛則熱，陰盛則寒”、“陽虛則外寒，陰虛則內熱”。
意義： 寒證與熱證實際是機體陰陽偏盛、偏衰的具體表現。
關係： 寒象、熱象與寒證、熱證既有區別，又有聯繫。
①如惡寒、發熱等可被稱為寒象或熱象，是疾病的表現徵象，而寒證或熱證是對疾病本質所作的判斷。
②一般情況下，疾病的本質和表現的徵象多是相符的，熱證見熱象，寒證見寒象。但反過來，出現某些寒象或熱象時，疾病的本質不一定就是寒證或熱證。
③因此，寒熱辨證，不能孤立地根據個別症狀作判斷，而是應在綜合分析四診資料的基礎上進行辨識。
意義： 辨清寒證與熱證，是確定“寒者熱之，熱者寒之”治療法則的依據，對於認識疾病的性質和指導治療有重要意義。
（一）寒證
含義： 指感受寒邪，或陽虛陰盛，導致機體機能活動受抑制而表現出具有“冷、涼”症狀特點的證。由於陰盛或陽虛都可表現為寒證，故寒證又有實寒證與虛寒證之分。
證候表現： 惡寒（或畏寒）喜暖，肢冷踡臥，冷痛喜溫，口淡不渴。痰、涕、涎液清稀，小便清長，大便溏薄，面色白，舌質色淡，苔白而潤，脈緊或遲等。
證候分析：
實寒證： 因感受寒邪，或過服生冷寒涼所致，起病急驟，體質壯實者
虛寒證： 因內傷久病，陽氣虛弱而陰寒偏勝者；
表寒證： 寒邪襲於表者；
裡寒證： 寒邪客於臟腑，或因陽虛陰盛所致者。
惡寒（或畏寒）喜暖、肢冷踡臥、冷痛喜溫： 由於寒邪遏制，陽氣被鬱，或陽氣虛弱，陰寒內盛，形體失卻溫煦。
口淡不渴，痰、涎、涕、尿等分泌物、排洩物澄澈清冷，苔白而潤： 寒不消水，津液未傷。
面色白，舌質色淡： 外寒阻遏陽氣或陽氣不足，氣血不能運行於面。
脈緊： 寒邪束遏陽氣
脈遲： 陽虛推動緩慢。
（二）熱證
含義： 指感受熱邪，或臟腑陽氣亢盛，或陰虛陽亢，導致機體機能活動亢進所表現的具有“溫、熱”症狀特點的證。由於陽盛或陰虛都可表現為熱證，故熱證有實熱證、虛熱證。
證候表現： 發熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便乾結，舌紅少津，苔黃燥，脈數等。
證候分析：
實熱證： 因外感火熱陽邪，或過服辛辣溫熱之品，或寒溼鬱而化熱，或七情過激，五志化火等導致體內陽熱過盛所致，病勢急驟，形體壯實者，多為實熱證；
虛熱證： 因內傷久病，陰液耗損而陽氣偏亢者，多為虛熱證；
表熱證： 風熱之邪襲於表者，多為表熱證；
裡熱證： 熱邪盛於臟腑，或因陰虛陽亢所致者，多為裡熱證。
發熱、惡熱、面赤、煩躁不寧、舌紅、苔黃、脈數等一派熱象： 由於陽熱偏盛，津液被耗，或因陰液虧虛而陽氣偏亢。
口渴欲飲、痰涕黃稠、小便短黃、大便乾結、舌紅少津等症： 熱傷陰津。
（三）寒證與熱證的鑑別
1.寒證與熱證的鑑別要點
寒證與熱證，是機體陰陽偏盛偏衰的反映，寒證的臨床表現以“冷、白、稀、潤、靜”等為特點，熱證的臨床表現以“熱、紅（黃）、稠、幹、動”等為特點。
2.寒證、熱證的真假辨別
一般來說，寒證多表現為寒象，熱證多表現為熱象。但在某些疾病的危重階段，會出現一些與其寒、熱病理本質相反的“假象”，從而影響對寒、熱證的準確判斷。
分類：
（一）真熱假寒證
含義： 是指疾病的本質為熱證，卻出現某些“寒象”的表現，又稱“熱極似寒”。
舉例： 如裡熱熾盛之人，除出現胸腹灼熱、神昏譫語、口臭息粗、渴喜冷飲、小便短黃、舌紅苔黃而幹、脈有力等裡實熱證的典型表現外，有時會伴隨出現四肢厥冷、脈沉遲等症。
病機解析： 從表面來看，這些“寒象”似乎與疾病的本質相反，但實際上這些表現是由於邪熱內盛，陽氣鬱閉於內而不能布達於外所致，而且邪熱越盛，厥冷的程度可能越重，即所謂“熱深厥亦深”。
因此，這些“寒象”為熱證發展到較為嚴重、複雜階段的表現，也是陽熱內盛的反映，只不過是較常規熱證的病機和表現更為複雜。
（二）真寒假熱證
含義： 是指疾病的本質為寒證，卻出現某些“熱象”的表現，又稱“寒極似熱”。
舉例： 如陽氣虛衰，陰寒內盛之人，除出現四肢厥冷、小便色清、便質不燥、甚至下利清谷、舌淡苔白、脈來無力等裡虛寒證的典型表現外，尚可出現自覺發熱、面色紅、神志躁擾不寧、口渴、咽痛、脈浮大或數等症。
病機解析：
從表面來看，這些“熱象”似乎與疾病的本質相反，但實際上這些表現是由於陽氣虛衰，陰寒內盛，逼迫虛陽浮游於上、格越於外所致，而非體內真有熱邪。
同時，這些“熱象”與熱證所致有所不同。如雖自覺發熱，但觸之胸腹無灼熱，且欲蓋衣被；雖面色紅，但為兩顴浮紅，時隱時現；雖神志躁擾不寧，但感疲乏無力；雖口渴，卻欲熱飲，且飲水不多；雖咽喉疼痛，但不紅腫；雖脈浮大或數，但按之無力。
因此，這些“熱象”其實為危重寒證的表現，是陰寒內盛的反映，但較一般寒證的病機和表現更為複雜。
注意事項：
①瞭解疾病發展的全過程，一般情況下“假象”容易出現在疾病的後期及危重期；
②辨證時應以表現於內部、中心的症狀作為判斷的主要依據，外部、四肢的症狀可能為“假象”；
③“假象”和真象存在不同。如“假熱”之面赤，是面色㿠白而僅在額頰上淺紅嬌嫩，時隱時現，而裡熱熾盛的面赤卻是滿面通紅；“假寒”常表現為四肢厥冷伴隨胸腹部灼熱，揭衣蹬被；而陰寒內盛者則往往身體蜷臥，欲加衣被。
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