闢謠：拍了胸片胎兒會畸形？醫生說，這句話害了多少小生命

我在網上經常會有女性朋友諮詢這樣的問題：在接受診斷性放射線，比如胸部x片，口腔x線照射，或者腹部x線照射後，發現懷孕了，或者懷孕期間因為疾病原因不得不接受x線照射了，於是身邊朋友甚至很多醫生都告訴她，孕期受到了照射會造成胎兒畸形，趁早終止妊娠，流產，甚至引產了事，畢竟誰也不想有個不健康的孩子。

每次看到這樣的情況，我都覺得很難以接受，對於不分青紅皂白就讓人打掉孩子醫生的做法也不能認同，一句簡單的話，有時卻會傷人於無形。對於女性來說，剛剛有的滿腔歡喜和對寶寶的憧憬立刻被身心的雙重傷害所替代，一個小生命就被扼殺在胚胎期了。

我們今天來詳細說說，拍片之後，孩子到底能不能要。

孕期受了照射真的會影響胎兒嗎？

懷孕期間因診斷的需要可能接受的放射性診斷措施有X線照射，超聲波，核磁共振，CT掃描，或者核醫學診斷。其中，X線照射是最常見也是最容易引起孕婦和家屬驚恐的。這來源於公眾的普遍認識，認為X線照射會傷害胎兒，甚至引起畸胎。

的確，高劑量的離子射線如x線會對胎兒造成很多嚴重損傷，如流產，胎兒生長障礙，小腦畸形，智力發育障礙，提高兒童惡性腫瘤風險。

但診斷性的X線有危險嗎？

根據美國放射學會，美國婦產學院，美國食品藥品監督局的臨床指導，絕大多數診斷性的放射性檢查是不會造成胎兒傷害的。美國放射學會明確指出——單次診斷性的x線檢查的受照射劑量根本達不到能造成胚胎或者胎兒傷害的劑量。因此單次診斷性的x線照射不能成為墮胎的理由。

我們來看看下面這張表：

從上表可以看出，要達到5拉德可不是件容易的事。如果拍一次胸片算0.1 mrad，要拍5萬次胸片才可能會對胎兒有影響。而劑量較高的腹部X光片也得拍50次才開始有危險。如果做的是CT，相對X光片來說輻射劑量是高了很多，但即使做一次腹部CT也不會超過5拉德這個界定值。

胎兒只有受到高於100毫gy的照射才可能出現健康問題，而尤以孕8到25周間最為敏感。100毫gy的劑量在通常的診斷性x照射根本不會使用到，只有鋇灌腸，小腸連續成像或者放射性治療時才有可能達到這樣高的劑量。

也就是說，做普通X線平片時，胎兒受到的照射劑量非常小，不足以對胎兒造成影響，孩子完全可以要。

所以，可以總結一下了。

常規齒科X線檢查，頭部X線檢查，四肢X線檢查，以及胸部X線檢查，包括乳腺鉬靶檢查，或者頭胸部CT是不會對胎兒造成損傷的，兒童期癌症的風險提高也可以忽略不計。

如果孕期因為疾病的原因或者受到創傷確實需要做X線檢查且沒有更佳替代，不需要因此擔心會造成胎兒危險而拒絕檢查。你的健康不但對自己，對孩子也是最重要的。

在知道懷孕前受到照射會影響胎兒嗎？

懷孕前兩週內如果女性接受了高於10 rads的x線照射，可能會殺死胚胎。但是這是一個0或者1的問題，也就是說如果胎兒存活了，通常不會有問題；如果胚胎受到影響，會在早期停止發育，自動流產。

但確實有孕婦接受胸部x線檢查結果孩子畸形了是怎麼回事？

記住，不接受照射，正常懷孕時也存在3%-5%的新生兒致畸概率，但絕大多數是輕微的，比如胎痣，多一個手指或腳趾等。孩子有畸形不是接受過診斷性放射線檢查的結果。

超聲波對胎兒有害嗎？

超聲波使用的是一種聲波，不是離子射線。目前為止，從沒有過診斷性超聲波造成胎兒損傷的報道出現，包括多普勒彩超。孕期超聲波是安全的，這也是為什麼現代婦產科產檢不用x線，而常規用超聲波。

磁共振對胎兒有害嗎？

核磁共振同樣不使用離子射線，而是使用磁場改變體內的氫離子能量狀態而成像，所以是不會對胎兒造成損害的。當需要檢查胎兒中央神經系統發育情況或者確診胎盤前置等胎盤異常時，核磁共振是最佳選擇。

美國婦產科學院給出的關於孕期x線檢查的具體指南是：

<code>1. 應該告知孕婦單次x線檢查是無害的。低於5 rad的x線照射不會造成胎兒損傷，也不會造成畸胎。
2.孕期如果需要診斷性x線照射做診斷檢查，對於高劑量射線的擔心不應該成為阻止或者放棄檢查的原因。但如有可能，可以考慮其他替代性檢查，如超聲波或者核磁共振，代替x線檢查。 

3. 孕期超聲波或者核磁共振是安全的。
4. 如需要多次x線照射，應該諮詢放射線專家，計算胎兒可能受到的總照射劑量，以便指導診斷。
5. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。
6. 放射性造影劑如可能應儘量避免。只有在確保使用的益處遠大於可能對胎兒的損傷才可以考慮使用。/<code>

對於孕婦，以下是注意事項：

1. 首先，也是最重要的，如果你懷孕或者懷疑懷孕了，務必告訴醫生。這不僅關係到X線照射，還有其他用藥的選擇，都很重要。

2. 如果你懷孕期間需要做檢查，也要記得告訴醫生近期做過相似檢查，也許這次的檢查就可以省掉。

不管是做任何方面的檢查，多問問，先不要做無謂的擔心，更不是需要流產的理由。