門診經常有高血壓患者來就診是要求換降壓藥的，一種情況是其實血壓控制的挺理想的，就是覺得“一種降壓藥吃了好多年了，怕有耐藥性了”；另一種情況是服某一種降壓藥開始效果不錯，近來血壓波動了。
關於耐受性，是指機體在連續多次用藥後反應性降低，我們平時說的耐藥性更多的是指的抗菌素的使用。
長期反覆應用抗菌藥，特別是劑量不足時，容易產生耐藥性，濫用抗菌藥物是病原體產生耐藥性的重要原因。心內科藥物硝酸酯類也有耐藥性的問題，服用硝酸酯類時需要有一定的空白期，以便硝酸酯類藥物更好的發揮藥效。
事實上，降壓藥本身不存在耐藥性，只要血壓控制的好，長期服用沒有問題，而且從某種意義上講長期服用的某些降壓藥更加安全，因為可以長期服用就證明沒有不可忍受的副作用。
另一種情況就是開始服用某種降壓藥效果好，隨後出現血壓波動，這種情況的原因可能有以下幾種：
1、血壓會隨著年齡增加而增加。
2、血壓會隨著氣溫降低而增加
3、血壓隨著攝入鈉鹽量增加而增加
4、血壓會隨著血糖增加而增加
5、血壓會因飲酒增加
6、血壓會引情緒激動增加
7、血壓會因睡眠不好而升高
8、血壓會因服用某些藥升高，如感冒藥、激素類藥等
9、血壓會因吸菸而升高
10、血壓會因打呼嚕嚴重而增加
所以，如果吃某種降壓藥 過程中血壓波動不是藥物的耐藥性，應該自己先排除以上各種因素，或者聯繫您的醫生做進一步處理。
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