一、概念：
甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎症病變為主的傳染病。
病原學：甲型肝炎病毒為小RNA病毒科嗜肝病毒屬。
二、特點：
1、主要通過糞-口途徑傳播；
2、主要表現為急性肝炎，無症狀感染者常見。
3、主要為兒童和青少年。成人甲肝的臨床症狀一般較兒童為重。
4、冬春季節常是甲肝發病的高峰期。
5、本病病程呈自限性，無慢性化。
三、流行病學：
1.傳染源：患者和隱性感染者為傳染源。
必須記住：患者在起病前2周和起病後1周從糞便中排出HAV的數量最多，此時傳染性最強。
2. 傳播途徑：以糞口途徑為主要傳播途徑。
水和食物的傳播，特別是水生物是主要傳播方式。
3.易感人群：普遍易感。
手繪圖
四、表現：
起病初，出現疲乏無力、食慾下降，尿色加深，可有發熱，嚴重時鞏膜、皮膚黃染。成人感染後多表現為顯性感染。兒童或老人感染後多表現為隱性感染。
1.急性黃疸型
（1）潛伏期：平均30天。此期多無症狀，可大量排菌，潛伏期傳染性最強。
（2）黃疸前期：起病急，發熱畏寒，體溫在38～39℃。繼續3天左右，全身乏力、食慾不振、厭油、噁心、嘔吐、上腹部飽脹感或輕度腹瀉。少數人群以上呼吸道感染症狀為主要表現，尿色逐漸加深呈濃茶色。本期持續5～7日。
（3）黃疸期：自覺症狀好轉，熱退後黃疸現，可見鞏膜、皮膚不同程度黃染，肝區痛，肝臟腫大，有壓痛和叩痛。本期短期大便顏色變淺，皮膚瘙癢。肝功能明顯異常。持續2～6周。
（4）恢復期：黃疸消退，症狀好轉至消失，肝功能逐漸恢復正常，本期持續1個月。
2.急性無黃疸型
較黃疸型少見。起病較緩，臨床症狀較輕。一般在3月內恢復。
3.瘀膽型
起病類似急性黃疸型肝炎，但消化道症狀較輕。該病病程較長，黃疸持續2～4個月。本型為黃疸型的一種特殊表現，一過性大便顏色變淺，尿色深呈濃茶色，肝腫大、有壓痛。
4.重型肝炎：少見，嚴重程度與年齡呈正比關係。
5.暴發型甲型肝炎：罕見
起病急，明顯的消化道及全身中毒症狀；黃疸逐漸加深，肝臟進行性縮小，有出血傾向，中毒性鼓腸，肝臭、腹腔積液不同程度的肝性腦病等死亡，病程不超過3周。
五、檢查、診斷
1.實驗室檢查
黃疸期尿膽紅素及尿膽原均增加。肝功能檢查以血清ALT、AST、總膽紅素水平檢測升高。
2抗原抗體檢測
抗-HAV IgM 發病後1周左右即可在血清中測出。
抗-HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的重要指標。
抗-HAVIgG是既往感染的指標是保護性抗體。
1、強調早期臥床休息，甲型肝炎是自限性疾病。
2、治療以一般及支持治療為適當給予保肝護肝藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。
七、預防
1、控制傳染源：急性期患者隔離直至病毒消失。凡是確診患者一律不得從事食品加工、餐飲服務、托幼等工作。
2、切斷傳播途徑：養成良好個人衛生習慣，防止“病從口入”。加強糞便、水源管理，加強食品衛生管理等措施。
3、保護易感人群：HAV IgG(--)者均可接種甲肝減毒活疫苗，主要用於幼兒、兒童及其他高危人群。接種後免疫期至少為5年。對近期接觸者，可注射丙種球蛋白進行被動免疫，時間越早越好，免疫期限為2~3個月。
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