多数人认为女性容易会得骨质疏松，尤其是绝经期后的妇女，起码我一直这样认为。 但最近两个特殊病例，让我对男性中的特定人群也有了骨质疏松的考虑。
一般来讲， 男性由于一直有雄性激素的分泌，即使到了七十岁，睾丸也还是可以分泌的，甚至某些天生强壮的男性，七十岁依然旺盛。雄性激素可以有效维持骨骼、肌肉的力量，抑制钙流失。但是营养因素，饮食因素，药物因素，吸烟因素等都可以影响男性的骨质代谢。
第一例男性是60岁，江苏人，常年在北京当门房，无不良嗜好，也天天劳动，就是双侧小腿肚子疼痛，在北京多家医院就诊， 腰椎、颈椎、神经科都看过，吃消炎止痛药无效。找我看来，我把常见的血糖、静脉疾病、肌肉疲劳，喝可乐、浓茶引起的腓肠肌痉挛，甚至抑郁症都筛查了一遍， 最终还是决定先按骨质疏松治，查了骨密度确实有低骨量，但从其外观看、力量看，不敢相信这个诊断，还是倾向于心理问题(现在看来纯属于臆测)， 给他开了最便宜的钙片和活性维生素D，叫他回去吃，可能他个人心里也没有把握，期间他又换了几个大夫，但都是开的止疼药，最后还是回到我这里，短短续续给子抗骨质疏松的治疗，六个月后他回来告诉我好了，这是我们在聊起他的饮食才知道，一天三顿以主食为主，大量青菜，一直没有肉、奶的摄入 ，因为收入所限。由此可见饮食能影响男性钙代谢。
另一例男性，70岁，长期吸烟，体质很强壮，没人相信他会骨质疏松，饮食条件也很好，但是一年内两次骨折，腕部骨折和腰椎压缩骨折，让他觉得有必要看看，腰椎的骨质还不错，但骨盆平片上股骨颈及粗隆周围的骨质疏松很明显，骨密度测定T= -2.7,明显的骨质疏松。分析其原因是其特异体质对于烟中的物质敏感导致了钙的流失。(这可能是其中之一原因，因为目前找不到其他可能原因)当然也可能是年龄的原因。
总结一下， 男性骨质疏松的诊断要有以下几个条件: 1、男性同样可以骨质疏松; 2、全面了解其基础病、饮食、职业、运动、地域等情况，找到可能的致病因素; 3、治疗上相对于女性容易，对药物更敏感。
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