多數人認為女性容易會得骨質疏鬆，尤其是絕經期後的婦女，起碼我一直這樣認為。 但最近兩個特殊病例，讓我對男性中的特定人群也有了骨質疏鬆的考慮。
一般來講， 男性由於一直有雄性激素的分泌，即使到了七十歲，睪丸也還是可以分泌的，甚至某些天生強壯的男性，七十歲依然旺盛。雄性激素可以有效維持骨骼、肌肉的力量，抑制鈣流失。但是營養因素，飲食因素，藥物因素，吸菸因素等都可以影響男性的骨質代謝。
第一例男性是60歲，江蘇人，常年在北京當門房，無不良嗜好，也天天勞動，就是雙側小腿肚子疼痛，在北京多家醫院就診， 腰椎、頸椎、神經科都看過，吃消炎止痛藥無效。找我看來，我把常見的血糖、靜脈疾病、肌肉疲勞，喝可樂、濃茶引起的腓腸肌痙攣，甚至抑鬱症都篩查了一遍， 最終還是決定先按骨質疏鬆治，查了骨密度確實有低骨量，但從其外觀看、力量看，不敢相信這個診斷，還是傾向於心理問題(現在看來純屬於臆測)， 給他開了最便宜的鈣片和活性維生素D，叫他回去吃，可能他個人心裡也沒有把握，期間他又換了幾個大夫，但都是開的止疼藥，最後還是回到我這裡，短短續續給子抗骨質疏鬆的治療，六個月後他回來告訴我好了，這是我們在聊起他的飲食才知道，一天三頓以主食為主，大量青菜，一直沒有肉、奶的攝入 ，因為收入所限。由此可見飲食能影響男性鈣代謝。
另一例男性，70歲，長期吸菸，體質很強壯，沒人相信他會骨質疏鬆，飲食條件也很好，但是一年內兩次骨折，腕部骨折和腰椎壓縮骨折，讓他覺得有必要看看，腰椎的骨質還不錯，但骨盆平片上股骨頸及粗隆周圍的骨質疏鬆很明顯，骨密度測定T= -2.7,明顯的骨質疏鬆。分析其原因是其特異體質對於煙中的物質敏感導致了鈣的流失。(這可能是其中之一原因，因為目前找不到其他可能原因)當然也可能是年齡的原因。
總結一下， 男性骨質疏鬆的診斷要有以下幾個條件: 1、男性同樣可以骨質疏鬆; 2、全面瞭解其基礎病、飲食、職業、運動、地域等情況，找到可能的致病因素; 3、治療上相對於女性容易，對藥物更敏感。
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