疫情持續蔓延,檢測變得愈發繁雜無序

  瑞士政府近期因採取針對性方式來進行新冠病毒檢測而飽受指責;與此同時,瑞士政府辯駁稱,整個國家已經超越了對每位疑似感染病患-篩查的檢測極限。然而,部分州目前正在迅速積聚和提升後端檢測能力,以大規模擴大新冠病毒診斷檢測範圍。

  本週一(3月16日),世界衛生組織(WHO)呼籲各國儘可能加強新冠病毒檢測,以此作為遏制疫情進一步蔓延的最佳方式。“我們向所有國家傳達一個簡單的信息:檢測,檢測,檢測,”世衛組織總幹事譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesu)在於瑞士日內瓦召開的新聞發佈會上如是強調。

  然而截至目前,瑞士政府尚未將檢測視為遏制新冠病毒持續傳播應對戰略中最優先考慮的問題。瑞士聯邦公共衛生辦公室(FOPH)傳染病部門負責人丹尼爾·科赫(Daniel Koch)於本週二(3月17日)表示,對各國來說,在某種傳染病傳播初期,為了阻止病毒大面積擴散,對疑似感染病患進行大規模檢測是有意義的。

  “在歐洲,這個階段已經結束了。因此,(世衛組織呼籲的全面檢測)戰略,並不是專門為歐洲或者瑞士制定的,”科赫表示。

  與此同時,他也補充提及,要想對每位出現傷風感冒症狀的人一一進行新冠病毒篩查檢測,無論是對瑞士、還是對其他處於類似境地的國家或地區而言,都是不可能完成的任務。

疫情持續蔓延,檢測變得愈發繁雜無序

  純粹的數字已經沒那麼重要了,科赫說:重要的是,在疫情浪潮來襲時,能為病人提供足夠數量的床位

  忐忑不安的病人

  即便是檢測量不斷提升,民眾對究竟誰應該接受檢測的質疑,依然難以平息。據吉貝爾介紹,他們目前仍在醫療檢測方案進行商榷和討論,其中涉及的問題包括:當居民發現自己出現新冠病毒感染症狀時,是否應該首先就打電話聯繫自己的家庭醫生;能否讓檢測覆蓋到更多群體。

  這些問題始終是各方激辯的焦點,也是讓居民焦慮不安的根本原因。目前定居於日內瓦的巴西記者賈米爾·查德(Jamil Chade)從上週四就開始持續發高燒、渾身發冷、咳嗽不斷。此前,他連續多日奔走於日內瓦市各地進行採訪報道,從那時就擔心自己可能會感染上新冠病毒。

  出現症狀的次日-也就是上週五,他直接前往日內瓦市區的一傢俬人診所就醫,並要求接受檢測。然而,接待他的女醫生坦言,他不符合“聯邦衛生局制定的新冠病毒檢測標準”。

  醫生還補充道,無論他做不做檢測,都沒多大區別,因為不管他的檢測結果是陽性還是陰性,醫生能提供的建議也不會有任何差異。

  “她囑咐我得待在家裡,給我開了些非抗炎解熱鎮痛藥物-撲熱息痛(paracetamol),並告訴我,就算我被檢測出陽性,她給的醫囑也和現在別無二致。”

  查德只得謹遵醫囑,但他堅信,如果某位患者的檢測結果是陽性,那麼至少他的表現和反應會有所調整。“一旦我知道自己感染上了新冠病毒,我會通知其他與我有過接觸的人,以便他們能採取相應的預防措施,”查德說。

  蒙著眼睛去“戰疫”

  近期,新加坡因防控措施及時得當、有效遏制疫情而在國際舞臺上飽受讚譽。來自新加坡的一位部長對瑞士採取有針對性-而非大規模檢測的方式,提出了質疑和批評,並明確指出,瑞士和英國已然“放棄了一切遏制或抑制病毒傳播的措施”。

  瑞士國內的多位病毒學家也始終不遺餘力地呼籲擴大檢測規範圍。

  瑞士所採取的針對性檢測策略,所帶來的挑戰之一是,會造成各界在數據的接收和解讀上徒增困惑。如果民眾和學界不清楚瑞士實際上存在多少“潛伏”的疑似感染病例,就很難把握和理解目前新冠病毒的擴散程度以及嚴重性,也很難客觀而準確地看待死亡率。

  “所有國家都應該有能力檢測所有疑似病例,誰都不可能蒙著雙眼去救火,”世衛組織總幹事譚德塞在本週一召開的新聞發佈會上強調:如果不進行檢測,感染者就不能被隔離,感染鏈也無法被切斷。

  自疫情暴發以來,瑞士政府一直謹慎行事,以維護公眾對自己的信任。“並非我們要在數據中隱藏什麼信息,我們也絕不是不想與公眾共享數據,”科赫在本週二舉行的新聞發佈會上解釋道:“只是數據變化太快、太大,以至於現在我們真的在盡力以媒體期待的形式向您呈現數據。”

  純粹的數字已經沒那麼重要了,科赫表示:重要的是,當疫情浪潮來襲時,能為病人提供數量充足的床位。

  您所在的州,能自行提供檢測嗎?

  在幕後,各州正自行構建檢測基礎框架,籌措檢測所需的基本設施。本週一(3月16日),日內瓦州宣佈將啟用一套快速檢測設施。有了這套瑞士製藥巨擘羅氏(Roche)近日獲批的高度自動化新冠病毒檢測系統,預計伯爾尼州每天能提供800-1000次檢測。

  伯爾尼州立衛生局主管媒體公關的負責人古恩德卡·吉貝爾(Gundekar Giebel)向瑞士資訊swissinfo.ch證實,幾乎能百分之百確定的是,採用羅氏最新檢測系統的快速檢測中心,將於下週在伯爾尼會展中心(BernExpo)展廳準備就緒並立即投入使用;於此同時,伯爾尼州還計劃在比爾市(Biel)和圖恩市(Thun)新增籌建兩家快速檢測中心。患者在被採集拭子樣本後的24小時之內,就能收到檢測結果。

  截至目前,還很難估算究竟伯爾尼州有多少名疑似患者接受了檢測,也很難判斷每天的檢測量,不過據吉貝爾介紹,在過去的三週內,伯爾尼州規模最大的醫院-伯爾尼大學小島醫院(Inselspital)總共提供了1500次左右的檢測。

  據吉貝爾估算,即將落成的新的快速檢測中心一旦投入使用,伯爾尼州便可提供日均2500-3000次的檢測篩查。

  目前,伯爾尼州總計有15-16處鼻咽和口咽拭子樣本採集點,其中包括多家醫院、數家醫生診療所、以及在為數不多的幾個村鎮裡配備有新冠病毒檢測試劑盒的私人醫療中心。

  巴塞爾鄉村半州也派駐了兩支流動檢測隊,入戶上門對出現新冠病毒感染症狀的居民進行檢測。目前,如果居民出現感染症狀,必須首先聯繫自己的家庭醫生(即基層醫療醫師),家庭醫生繼而會通知流動檢測隊,要求其對病患提供上門檢測。

  從本週三(3月18日)起,巴塞爾的醫生還可以將自己負責的患者直接送到由州立危機處理組在當地體育中心或展廳設置的兩處檢測站點之一,以便其儘快接受檢測。

  位於沃州首府洛桑的洛桑大學醫院(CHUV)現已研發出一款能幫助公眾和醫護專業人員評估患者新冠病毒感染風險、並確定適宜的後續診療步驟的工具。

  從3月11日起,蘇黎世州所有經官方認可並授權的微生物實驗室,均可針對新冠病毒感染進行初步診斷。

  如果某位疑似感染患者在蘇黎世州檢測出陽性反應,其檢測結果會被送到新發傳染疾病國家參考中心(CRIVE)進行進一步確認。

  瑞士“針對性檢測”策略

  當2月25日瑞士出現首例新冠病毒感染確診病例時,瑞士便開始採取系統化的方式,對那些曾赴受疫情影響地區、後進入瑞士,以及與確診患者接觸過的人進行檢測。

  然而,隨著新冠病毒開始在全國範圍內擴散蔓延,瑞士政府於3月初決定,針對高風險人群(即65歲以上人士,及患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、急性呼吸道疾病、免疫力低下、癌症等慢性疾病患者)以及重症患者進行檢測。

  在本週一(3月16日)的新聞發佈會上,聯邦衛生部長阿蘭?貝爾賽特(Alain Berset)為檢測標準的調整辯護稱:“我們無法對瑞士全國850萬名居民進行檢測,因此,我們必須有針對性地採取行動。”

  瑞士政府這一檢測理念的一個關鍵部分就在於,力求不要讓醫院超載,儘量為那些一旦被感染、便會面臨最大威脅的病患專門保留出一部分醫療資源。至於其他所有人,應該留在家中,並遵循衛生指南。

  據瑞士政府表示,目前,瑞士每天會進行2500次左右的檢測;而韓國每天的新冠病毒受檢人次多達約2萬。科赫表示,瑞士政府計劃在提高檢測能力的同時,將檢測範圍擴展到覆蓋更多群體;然而,關於方案的調整,他並未透露任何細節。


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