撰文 | Anser anser
3月份以来，欧美多地成为新冠疾病（COVID-19）新“震中”。至3月25日，美国确诊新冠病毒感染人数超过六万人，然而根据《新华网》报道，美国总统特朗普表示希望在复活节（4月12日）前后复工。这到底有多少可能性呢？过早恢复正常社会交往，会有哪些代价？
今日，一篇来自《柳叶刀公共卫生》的预测模型做出了回答。
此前两个月，武汉进行的大规模隔离工作显著减少了新冠疾病患者的数量，并有效延缓了这一传染病的高峰期，给卫生系统提供了喘息的时间以应对疫情。
《柳叶刀公共卫生》发表的最新研究显示，根据预测模型，研究者认为，武汉将关闭学校及工作场所在内的社交疏离（social distancing）措施延续到4月十分重要。
如果在3月末放松这类控制措施，将可能会造成8月末出现第二波疫情高峰；而将这一措施延续到4月，则可以使第二波高峰延续到10月。继续加强社交疏离，医疗系统可以从中获取两个月的时间喘息和调整，以更好地应对病患涌入。
这项研究来自伦敦卫生与热带医学学院的传染病数学模型研究中心。研究者认为，武汉此前史无前例的封城措施使得人群社交接触降到最低程度，有效地控制了疫情。然而，封城两个月之后，再次全面恢复正常人际接触，有可能提前造成第二波疫情爆发。唯有逐步恢复正常社会活动，才有可能延缓第二波疫情高峰，减小爆发规模。
不过，研究者表示，由于疫情当下面对大量不确定性，特别是由于无法确定每个病人平均传染人数以及感染所需时间，模型的预测有可能出现偏差。
1月23日，就在中国农历新年到来之际，武汉全面封城。随后，整个湖北多城市全面封闭，居民日常出行受到极大限制。3月25日凌晨起，湖北省除武汉外所有城市解除封城。如无意外，4月8日武汉市也将正式全面解封。
整整76天史无前例的封城抗“疫”，武汉市市民和来自全中国的医护人员、建设工人、志愿者、社区工作者，付出了血汗生命的代价。
而在欧美各国，随着疫情爆发，社交疏离、远程办公上学、封锁边境等政策逐步正开始施行。让大众认识到社交疏离在抗疫工作中的意义十分重要，这也是此项研究的目的所在。
研究者通过这一传播模型将武汉市学校和工作场所关闭的影响进行了量化，在不同场景、不同年龄群体中，人际交往的频率和密度也有所区别，研究者将此类信息作为关键变量，考察了三种不同的可能性：
第一种，无干预措施，并且没有节假日；
第二种，无社交疏离措施，但学校寒假及春节假期照常放假；
第三种，关闭学校，仅保留10%工作场所（含医护人员、执法人员及关键政府职员），也就是武汉在过去两个月中实际执行的政策。
研究者还按解封措施时间早晚（3月或4月）进行了后期疫情预测。
图片来源：Prem et al., 2020
模型显示，仅在第三种场景即严厉管控措施下 （图A浅橘色阴影及图B浅橘色曲线），病患数显著减少，疫情爆发高峰降低。同时，小孩及老人的患病率大幅下降。不过，一旦过早放松控制措施，病患数仍有可能上升。社交疏离措施如果在4月初而非3月撤销，可使得2020年病患人数减少24%，并将第二波疫情爆发高峰延缓至10月份。这也是目前武汉即将采取的措施，即4月8日全面解封。
这一传播模型如果要用于其他国家和地区，需要考虑不同的人口结构及人群交往频率。不过，研究者认为不能否认社交疏离措施的重要性。在欧美多地封城的当下，政策制定者也需要谨慎考虑解封日期节点。如果解封过早，则将有可能面临下一波疫情高峰过早到来，挤兑医疗资源的情况。
当然，该研究也存在缺陷。人们需要考虑在严厉隔离措施下家庭内部有可能发生的互相传染。不同个体对疾病的易感程度也有区别，并且随着他们社会接触频率的差异产生波动，对疫情初期传播的影响重大。
《健康学人》祝愿海内外读者在已经过去、或正在经历的疫情中健康平安！我们将继续关注这场战疫！
参考文献：
Prem, K., Liu, Y., Russell, T., Kucharski, A. J., Eggo, R. M., Davies, N., ... & Klepac, P. (2020). The effect of control strategies that reduce social mixing on outcomes of the COVID-19 epidemic in Wuhan, China. medRxiv.
徐兴堂（2020年3月25日），《记者手记：“封城”大不同》，新华网
BBC中文（2020年3月25日），《肺炎疫情：新冠病毒全球确诊感染30万，西班牙开设方舱医院》
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