撰文 | Anser anser
3月份以來，歐美多地成為新冠疾病（COVID-19）新“震中”。至3月25日，美國確診新冠病毒感染人數超過六萬人，然而根據《新華網》報道，美國總統特朗普表示希望在復活節（4月12日）前後復工。這到底有多少可能性呢？過早恢復正常社會交往，會有哪些代價？
今日，一篇來自《柳葉刀公共衛生》的預測模型做出了回答。
此前兩個月，武漢進行的大規模隔離工作顯著減少了新冠疾病患者的數量，並有效延緩了這一傳染病的高峰期，給衛生系統提供了喘息的時間以應對疫情。
《柳葉刀公共衛生》發表的最新研究顯示，根據預測模型，研究者認為，武漢將關閉學校及工作場所在內的社交疏離（social distancing）措施延續到4月十分重要。
如果在3月末放鬆這類控制措施，將可能會造成8月末出現第二波疫情高峰；而將這一措施延續到4月，則可以使第二波高峰延續到10月。繼續加強社交疏離，醫療系統可以從中獲取兩個月的時間喘息和調整，以更好地應對病患湧入。
這項研究來自倫敦衛生與熱帶醫學學院的傳染病數學模型研究中心。研究者認為，武漢此前史無前例的封城措施使得人群社交接觸降到最低程度，有效地控制了疫情。然而，封城兩個月之後，再次全面恢復正常人際接觸，有可能提前造成第二波疫情爆發。唯有逐步恢復正常社會活動，才有可能延緩第二波疫情高峰，減小爆發規模。
不過，研究者表示，由於疫情當下面對大量不確定性，特別是由於無法確定每個病人平均傳染人數以及感染所需時間，模型的預測有可能出現偏差。
1月23日，就在中國農曆新年到來之際，武漢全面封城。隨後，整個湖北多城市全面封閉，居民日常出行受到極大限制。3月25日凌晨起，湖北省除武漢外所有城市解除封城。如無意外，4月8日武漢市也將正式全面解封。
整整76天史無前例的封城抗“疫”，武漢市市民和來自全中國的醫護人員、建設工人、志願者、社區工作者，付出了血汗生命的代價。
而在歐美各國，隨著疫情爆發，社交疏離、遠程辦公上學、封鎖邊境等政策逐步正開始施行。讓大眾認識到社交疏離在抗疫工作中的意義十分重要，這也是此項研究的目的所在。
研究者通過這一傳播模型將武漢市學校和工作場所關閉的影響進行了量化，在不同場景、不同年齡群體中，人際交往的頻率和密度也有所區別，研究者將此類信息作為關鍵變量，考察了三種不同的可能性：
第一種，無干預措施，並且沒有節假日；
第二種，無社交疏離措施，但學校寒假及春節假期照常放假；
第三種，關閉學校，僅保留10%工作場所（含醫護人員、執法人員及關鍵政府職員），也就是武漢在過去兩個月中實際執行的政策。
研究者還按解封措施時間早晚（3月或4月）進行了後期疫情預測。
圖片來源：Prem et al., 2020
模型顯示，僅在第三種場景即嚴厲管控措施下 （圖A淺橘色陰影及圖B淺橘色曲線），病患數顯著減少，疫情爆發高峰降低。同時，小孩及老人的患病率大幅下降。不過，一旦過早放鬆控制措施，病患數仍有可能上升。社交疏離措施如果在4月初而非3月撤銷，可使得2020年病患人數減少24%，並將第二波疫情爆發高峰延緩至10月份。這也是目前武漢即將採取的措施，即4月8日全面解封。
這一傳播模型如果要用於其他國家和地區，需要考慮不同的人口結構及人群交往頻率。不過，研究者認為不能否認社交疏離措施的重要性。在歐美多地封城的當下，政策制定者也需要謹慎考慮解封日期節點。如果解封過早，則將有可能面臨下一波疫情高峰過早到來，擠兌醫療資源的情況。
當然，該研究也存在缺陷。人們需要考慮在嚴厲隔離措施下家庭內部有可能發生的互相傳染。不同個體對疾病的易感程度也有區別，並且隨著他們社會接觸頻率的差異產生波動，對疫情初期傳播的影響重大。
《健康學人》祝願海內外讀者在已經過去、或正在經歷的疫情中健康平安！我們將繼續關注這場戰疫！
參考文獻：
Prem, K., Liu, Y., Russell, T., Kucharski, A. J., Eggo, R. M., Davies, N., ... & Klepac, P. (2020). The effect of control strategies that reduce social mixing on outcomes of the COVID-19 epidemic in Wuhan, China. medRxiv.
徐興堂（2020年3月25日），《記者手記：“封城”大不同》，新華網
BBC中文（2020年3月25日），《肺炎疫情：新冠病毒全球確診感染30萬，西班牙開設方艙醫院》
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