在醫療資源有限的國家或地區，乙型肝炎孕婦由於缺乏乙型肝炎病毒（HBV）DNA檢測，而難以判斷是否存在圍產期HBV傳播風險。近日，美國感染病學會（IDSA）官方期刊Clinical infection Disease發表了一篇來自柬埔寨的文章，衛生科學大學Segeral O等在ANRS 12345 TA PROHM研究中發現：HBeAg和ALT水平可能是快速判斷孕婦圍產期HBV傳播風險的有效策略。
研究者評估HBeAg陽性和HBeAg陰性且丙氨酸轉氨酶（ALT）≥40 IU/L用於預測高HBV DNA水平的有效性。所有HBsAg陽性女性均接受SD BIOLINE HBeAg快速檢測和HBV DNA定量檢測，評估HBeAg和新算法鑑別HBV DNA水平>兩個閾值（5.3和7.3 Log10 IU/mL）的有效性。
圖1.研究設計
（圖引自發表文章）
結果，在515名HBsAg陽性女性中，中位年齡為29歲，92名（17.9%）為HBeAg陽性，47名（9.1%）為HBeAg陰性且ALT≥40 IU/L，144名（28.0%）為HBV DNA>5.3 Log10 UI/mL。
HBeAg用於判斷HBV DNA>5.3 Log10 UI/mL的敏感性和特異性分別為61.8%和99.2%，用於判斷HBV DNA>7.3 Log10 UI/mL的敏感性和特異性分別為81.3%和96.7%。
基於HBeAg陰性且丙氨酸轉氨酶（ALT）≥40 IU/L的算法，其判斷HBV DNA水平>5.3 Log10 UI/mL的敏感性和特異性分別為79.2%和93.3%，判斷HBV DNA>7.3 Log10 UI/mL的敏感性和特異性分別為92.7%和88.1%。
該算法的受試者工作特徵曲線下面積（AUC）（HBV DNA>5.3和7.3 Log10 UI/mL的分別為0.92和0.94）顯著大於HBeAg的AUC（HBV DNA>5.3和7.3Log10 UI/mL的分別為0.81和0.89）（P<0.001），詳見圖2。
圖2. 受試者工作特徵曲線下面積
（圖引自發表文章）
研究者因此認為：對於常規無法進行HBV DNA定量分析的國家或地區，使用HBeAg和ALT水平算法可能是識別出有圍產期HBV傳播風險的乙型肝炎孕婦的一種有效策略。
參考文獻：Segeral O, Dim B, Durier C, et al. HBeAg rapid test and alanine aminotransferase level-based algorithm to identify pregnant women at risk of HBV mother-to-child transmission: the ANRS 12345 TA PROHM study. Clin Infect Dis. 2020 Mar 19.
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