肩袖撕裂的原因有如下幾種：
1.外撞擊(outlet impingement)
肩關節前屈、外展時，肱骨大結節與肩峰前三分之一、喙肩韌帶和肩鎖關節發生撞擊，導致肩峰下滑囊炎，甚至肩袖撕裂。如下圖：
因此，肩峰的形狀就很重要了，肩峰分型一般來說分為以下三型：
第一型是平直肩峰，第二型是弧形肩峰，第三型是鉤形肩峰。
第一型的人不容易產生肩峰下撞擊，不易出現肩袖損傷。而第三型的人最容易產生肩峰下撞擊導致肩袖損傷。
2.內撞擊(internal impingement)
肩關節外展90度並極度外旋時，肩袖止點關節側與後上盂唇發生撞擊，導致兩者的損傷。這種情況多見於棒球的投手，所以也稱為“投擲肩”。
3.肩袖組織退變(tissue degeneration)
肩袖本身因為年齡的增長，出現肌腱末端的缺血。研究表明：缺血區域與肌腱發生退變、撕裂的區域是一致的。
4.嚴重創傷(major trauma)
嚴重的創傷可引起正常肩袖的撕裂。
輕微的創傷可導致存在退變肩袖的撕裂。一般老年病人的肩袖撕裂多因為本身存在缺血退變，再加上一點輕微損傷就導致肩袖撕裂。
5.過度使用(overuse injury)
由於體育訓練、職業等原因而過度使用肩關節，不斷重複肩上水平動作，可造成運動員等特定人群發生肩袖撕裂。多發於籃球、游泳等運動員。也稱為“游泳肩”。
歸納起來，就是肩峰形態、年齡因素、職業特點（投擲肩、游泳肩）決定了肩袖是否易損。
是否不運動就不會損傷了？現在很多白領發病，如下圖，肘部懸空姿勢下使用電腦手機，也是目前產生肩袖損傷的常見原因。
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