“不学易不足以为将相”、“不知易，不足以言太医”和“半部论语治天下”都说明了经典的理论是打开世间万物的金钥匙，那么要想了解男性生育力就要熟练掌握WHO实验室检查手册等经典理论。如同半部论语治天下，读懂易经和论语的道理就能出将入相，就能治理天下，同样读懂精液常规就能正确评估男性生育力，因为精液常规太重要了，是男性生育力评估的实验室基石，是评估男性生育力的不二检查。
我就从精液常规检查的注意事项、如何看结果和如何全面分析谈谈个人经验，仅供参考。
一、精液检查注意事项
1 标本采集前应禁欲至少48小时，但不超过7天，为减少精液分析结果的波动，禁欲的天数应尽可能恒定，禁欲时间过短则可能影响精子浓度，禁欲时间过长，则可能影响精子活力。
2 初检者最好应做两次精液分析，两次精液采集的间隔应大于7天，但不能超过3周，如果两次的结果有明显的差异，应再取标本进行第三次分析。
3精液采集一定要完全，不完整的精液不宜进行分析，因为精液是混合物，尤其是前段精液质量较高，如果丢失这部分精液则对精液常规分析结果影响较大。
4标本的采集最好在实验室附近的取精室内单独进行，否则，应在采集后1小时内送到实验室（这是WHO的规定，但还要结合各个实验室的实际情况）。
5最好用手淫的方法取精液，收集精液要用对精子无毒性作用的广口玻璃或塑料容器中，温度应保持在20~40℃,以避免降低精子活力，如果要做微生物学方面的检查，病人应先排尿并洗净双手和阴茎，用无菌容器收集。
5如手淫取精有困难，可用特制的避孕套进行精液采集，因日常用的乳胶避孕套会影响精子的存活，故不能用于采集精液
6 性交中断法也不能用于采集精液，因为射精最初部分可能丢失，而这部分精子密度常常是最高的，而且，标本会受到细菌和微生物的污染，同时酸性的阴道分泌物对精子活力也会产生不利的影响等。
二、如何看待精液常规的结果
周易是中华先贤的大智慧，包括不易、变易和简易，简易，所谓大道至简，所以把握事情要把握要点，否则难以高效推广，汉高祖刘邦攻入函谷关后改秦朝的繁文缛节为约法三章，就三句老百姓耳熟能详的话就能稳定汉中，最后夺得天下，我党和我军的“三大纪律八项注意”也是言简意赅，朗朗上口，把我党我军“军民一家亲”和“优待俘虏”等政策落地到每一个子弟兵。
精液常规共有三个主要参数：浓度、活力（一般只看a和b级精子，这些都是前向运动精子，前向运动对于受精是必需的）和
形态。第4版参考值：浓度≥2000万/毫升；活力a≥25%或a+b级≥50%，一般不看活动率（因为活动率=a+b+c级精子）（《世界卫生组织人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》（第4版））。
第5版参考值：浓度≥1500万/毫升；前向运动精子百分率（PR）（这相当于a+b）≥32%；正常形态百分率≥4%（《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第5版，简称WHO 5））。
两个版本都可以的，具体异同限于篇幅请看唐文豪大夫的相关系列科普文章。
三、如何全面分析
1 如何精液检查结果是否可靠
是否根据上述检查注意事项进行的检查，尤其是禁欲时间和取精是否完整；其次还与实验室条件有关等
①禁欲时间：
禁欲2~7天时WHO的规定，3~7天是中华医学会男科学分会的规定，此外我个人经验：一般3~5天最好；有时需要调整，正如周易是中华先贤的大智慧，包括不易、变易和简易，有些情况需要变易，如果严重少精子症，则可以适当延长时间，比如6~7天，如果肥沃的土地一亩地就能吃饱饭，如果是薄田，就要多点一个道理，但还不宜超过7天，否则可能会影响活力。
②取精是否完整
精液是混合物，尤其是前段精液质量较高，如果丢失这部分精液则对精液常规分析结果影响较大
③取样误差
精液常规的3个主要指标的得出是抽样得出来的，这里面有抽样误差的问题，一般情况下，要求至少检查200个以上精子，世界卫生组织手册第5版标准要求更严，要检查两个计数池，所以至少抽查400个精子，所抽的样本数越大，越接近真实值；越小，越不接近真实值。
2 注意精液的波动
精液常规各参数有波动，尤其是精子浓度波动很大，世界卫生组织手册第4版手册上有一著名试验，一名健康男性每2周检测其精子浓度，连续120周，期间没有发烧，没有用药，结果他的精子浓度波动非常大，有时甚至高达2亿/毫升，有时为无精子状态（不是无精症，无精症的前提是男性不育的诊断），所以一次浓度度低与正常，应复查，如果复查正常即为正常，而且，精子发生周期为70~74天，具体说来，精子释放到曲细精管约需64天，接着在附睾成熟2~12天，所以药物治疗如果对精子浓度产生影响，至少需要3个月时间，3个月之内应该是精液自身波动。
3 要注意无精子症的诊断
2次离心后（以3000g 离心15 分钟）精液标本沉淀物中没有发现精子，称为无精子症。
1) WHO规定是2次，中华医学会男科学分会规定为3次
2) 但是无精子症仍然是指射出的精液里没有精子，而不是指睾丸没有生成精子或作为诊断和治疗的依据，因为睾丸内生精是局灶性的，产精量少有可能出现睾丸里有精，但精液里发现不了（一般不明原因的非梗阻性无精子症患者睾丸穿刺有60%会发现精子）。
3) 离心后沉淀物内能否发现精子取决于离心时间和速度以及所检查的沉淀物的量，如果增加离心力，会增加发现精子的概率，但增加离心力会加大对精子的损伤。
4) 有科学研究表明，试管内如果有10万条精子，按照WHO的规定，即以3000g 离心15 分钟条件下分析，是检测不到的。
4 前向运动精子总数最重要，因为合力最重要
我们高中物理都学过牛顿经典力学，都学习过力的分解，决定物体运动的永远是合力，所以前向运动精子总数最重要，要优于单一指标。
军队的战斗力要看军队数量和质量，比如我们国家要保卫漫长的边境线，要有一定数量的军队，好汉难敌四手，恶虎还怕群狼，在一定范围内，跟韩信带兵一样，数量是多多益善；光有数量还不行，质量也很关键，还必须有一定数量能打硬仗、能啃硬骨头、攻坚克险的主力。
在一定范围内，数量不够，质量可以弥补；质量不行，数量可以弥补。
5 精液常规分析还需要结合病史。
世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定义为男性不育。注意，男性不育的定义是以时间为定义的，而不是以指标（如精子浓度、精子活力等）来定义的；我们诊疗的是疾病，而不是化验单或者化验单上的数字。1年之内，精液里有活动精子，从理论上说就可以观察的。
限于篇幅，可详见唐文豪大夫的相关科普。
6 精液常规异常提示要进行进一步检查。如染色体和Y染色体微缺失的检查。
对于无精子症患者和精子浓度＜10X106/mL男性不育患者建议进行染色体检查和Y染色体微缺失的检查。
睾丸生精功能越差，则染色体异常发生率越高，精子浓度＜10X106/mL男性不育患者其常染色体异常发生率为4%，较一般人群高10倍（精液常规正常，染色体异常率约1%）。无精子症患者染色体异常发生率更高。
无精子症患者中Y染色体微缺失发生率最高，为8%~12%，其次为少精子症患者3%~7%；精子浓度＞5X106/mL患者中Y染色体微缺失发生率很低，约为0.7%；浓度大于X106/mL，一般不存在Y染色体微缺失。
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