“不學易不足以為將相”、“不知易，不足以言太醫”和“半部論語治天下”都說明了經典的理論是打開世間萬物的金鑰匙，那麼要想了解男性生育力就要熟練掌握WHO實驗室檢查手冊等經典理論。如同半部論語治天下，讀懂易經和論語的道理就能出將入相，就能治理天下，同樣讀懂精液常規就能正確評估男性生育力，因為精液常規太重要了，是男性生育力評估的實驗室基石，是評估男性生育力的不二檢查。
我就從精液常規檢查的注意事項、如何看結果和如何全面分析談談個人經驗，僅供參考。
一、精液檢查注意事項
1 標本採集前應禁慾至少48小時，但不超過7天，為減少精液分析結果的波動，禁慾的天數應儘可能恆定，禁慾時間過短則可能影響精子濃度，禁慾時間過長，則可能影響精子活力。
2 初檢者最好應做兩次精液分析，兩次精液採集的間隔應大於7天，但不能超過3周，如果兩次的結果有明顯的差異，應再取標本進行第三次分析。
3精液採集一定要完全，不完整的精液不宜進行分析，因為精液是混合物，尤其是前段精液質量較高，如果丟失這部分精液則對精液常規分析結果影響較大。
4標本的採集最好在實驗室附近的取精室內單獨進行，否則，應在採集後1小時內送到實驗室（這是WHO的規定，但還要結合各個實驗室的實際情況）。
5最好用手淫的方法取精液，收集精液要用對精子無毒性作用的廣口玻璃或塑料容器中，溫度應保持在20~40℃,以避免降低精子活力，如果要做微生物學方面的檢查，病人應先排尿並洗淨雙手和陰莖，用無菌容器收集。
5如手淫取精有困難，可用特製的避孕套進行精液採集，因日常用的乳膠避孕套會影響精子的存活，故不能用於採集精液
6 性交中斷法也不能用於採集精液，因為射精最初部分可能丟失，而這部分精子密度常常是最高的，而且，標本會受到細菌和微生物的汙染，同時酸性的陰道分泌物對精子活力也會產生不利的影響等。
二、如何看待精液常規的結果
周易是中華先賢的大智慧，包括不易、變易和簡易，簡易，所謂大道至簡，所以把握事情要把握要點，否則難以高效推廣，漢高祖劉邦攻入函谷關後改秦朝的繁文縟節為約法三章，就三句老百姓耳熟能詳的話就能穩定漢中，最後奪得天下，我黨和我軍的“三大紀律八項注意”也是言簡意賅，朗朗上口，把我黨我軍“軍民一家親”和“優待俘虜”等政策落地到每一個子弟兵。
精液常規共有三個主要參數：濃度、活力（一般只看a和b級精子，這些都是前向運動精子，前向運動對於受精是必需的）和
形態。第4版參考值：濃度≥2000萬/毫升；活力a≥25%或a+b級≥50%，一般不看活動率（因為活動率=a+b+c級精子）（《世界衛生組織人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》（第4版））。
第5版參考值：濃度≥1500萬/毫升；前向運動精子百分率（PR）（這相當於a+b）≥32%；正常形態百分率≥4%（《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》（第5版，簡稱WHO 5））。
兩個版本都可以的，具體異同限於篇幅請看唐文豪大夫的相關係列科普文章。
三、如何全面分析
1 如何精液檢查結果是否可靠
是否根據上述檢查注意事項進行的檢查，尤其是禁慾時間和取精是否完整；其次還與實驗室條件有關等
①禁慾時間：
禁慾2~7天時WHO的規定，3~7天是中華醫學會男科學分會的規定，此外我個人經驗：一般3~5天最好；有時需要調整，正如周易是中華先賢的大智慧，包括不易、變易和簡易，有些情況需要變易，如果嚴重少精子症，則可以適當延長時間，比如6~7天，如果肥沃的土地一畝地就能吃飽飯，如果是薄田，就要多點一個道理，但還不宜超過7天，否則可能會影響活力。
②取精是否完整
精液是混合物，尤其是前段精液質量較高，如果丟失這部分精液則對精液常規分析結果影響較大
③取樣誤差
精液常規的3個主要指標的得出是抽樣得出來的，這裡面有抽樣誤差的問題，一般情況下，要求至少檢查200個以上精子，世界衛生組織手冊第5版標準要求更嚴，要檢查兩個計數池，所以至少抽查400個精子，所抽的樣本數越大，越接近真實值；越小，越不接近真實值。
2 注意精液的波動
精液常規各參數有波動，尤其是精子濃度波動很大，世界衛生組織手冊第4版手冊上有一著名試驗，一名健康男性每2周檢測其精子濃度，連續120周，期間沒有發燒，沒有用藥，結果他的精子濃度波動非常大，有時甚至高達2億/毫升，有時為無精子狀態（不是無精症，無精症的前提是男性不育的診斷），所以一次濃度度低與正常，應複查，如果複查正常即為正常，而且，精子發生週期為70~74天，具體說來，精子釋放到曲細精管約需64天，接著在附睪成熟2~12天，所以藥物治療如果對精子濃度產生影響，至少需要3個月時間，3個月之內應該是精液自身波動。
3 要注意無精子症的診斷
2次離心後（以3000g 離心15 分鐘）精液標本沉澱物中沒有發現精子，稱為無精子症。
1) WHO規定是2次，中華醫學會男科學分會規定為3次
2) 但是無精子症仍然是指射出的精液裡沒有精子，而不是指睪丸沒有生成精子或作為診斷和治療的依據，因為睪丸內生精是局灶性的，產精量少有可能出現睪丸裡有精，但精液裡發現不了（一般不明原因的非梗阻性無精子症患者睪丸穿刺有60%會發現精子）。
3) 離心後沉澱物內能否發現精子取決於離心時間和速度以及所檢查的沉澱物的量，如果增加離心力，會增加發現精子的概率，但增加離心力會加大對精子的損傷。
4) 有科學研究表明，試管內如果有10萬條精子，按照WHO的規定，即以3000g 離心15 分鐘條件下分析，是檢測不到的。
4 前向運動精子總數最重要，因為合力最重要
我們高中物理都學過牛頓經典力學，都學習過力的分解，決定物體運動的永遠是合力，所以前向運動精子總數最重要，要優於單一指標。
軍隊的戰鬥力要看軍隊數量和質量，比如我們國家要保衛漫長的邊境線，要有一定數量的軍隊，好漢難敵四手，惡虎還怕群狼，在一定範圍內，跟韓信帶兵一樣，數量是多多益善；光有數量還不行，質量也很關鍵，還必須有一定數量能打硬仗、能啃硬骨頭、攻堅克險的主力。
在一定範圍內，數量不夠，質量可以彌補；質量不行，數量可以彌補。
5 精液常規分析還需要結合病史。
世界衛生組織規定男女雙方未採取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定義為男性不育。注意，男性不育的定義是以時間為定義的，而不是以指標（如精子濃度、精子活力等）來定義的；我們診療的是疾病，而不是化驗單或者化驗單上的數字。1年之內，精液裡有活動精子，從理論上說就可以觀察的。
限於篇幅，可詳見唐文豪大夫的相關科普。
6 精液常規異常提示要進行進一步檢查。如染色體和Y染色體微缺失的檢查。
對於無精子症患者和精子濃度＜10X106/mL男性不育患者建議進行染色體檢查和Y染色體微缺失的檢查。
睪丸生精功能越差，則染色體異常發生率越高，精子濃度＜10X106/mL男性不育患者其常染色體異常發生率為4%，較一般人群高10倍（精液常規正常，染色體異常率約1%）。無精子症患者染色體異常發生率更高。
無精子症患者中Y染色體微缺失發生率最高，為8%~12%，其次為少精子症患者3%~7%；精子濃度＞5X106/mL患者中Y染色體微缺失發生率很低，約為0.7%；濃度大於X106/mL，一般不存在Y染色體微缺失。
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