北京大學第一醫院:在氧療、呼吸支持的基礎上,對重要臟器採取維護和支持措施是至關重要的


北京大學第一醫院:在氧療、呼吸支持的基礎上,對重要臟器採取維護和支持措施是至關重要的


國務院聯防聯控機制於3月24日15時在北京國二招賓館(北京市西直門南大街6號)東樓三層中會議廳召開新聞發佈會,介紹新冠肺炎疫情防控與醫療診治有關情況,請相關疾控專家和醫療專家回答媒體提問。

中國疾控中心研究員吳尊友先生、北京大學第一醫院感染科主任醫師王貴強先生、北京地壇醫院中西醫結合科主任醫師王融冰女士,請他們就防控措施、患者診治、通用方劑等來回答媒體提問。

首先對不同類型的病人,採取分層、分類救治,是這次非常重要的經驗。當時武漢地區的病人有輕型、普通型、重型、危重型,如何分流這些病人,根據他的特點進行相應救治,這是當時一個很大的挑戰。目前已經總結了很好的經驗,第一,輕型病例集中收治,進行隔離,不一定需要特殊的照護,只是監測患者的生命體徵,發現病情變化及時轉院。第二,重型和危重型病例一定要在定點醫療機構進行救治,因為它病死率高、病情進展迅速。因此分層診治是至關重要的。現在其他國家也出現了大量病例,一定要強調分層救治,否則輕型病例會佔用醫院的床位等醫療資源,使重型、危重型等需要更積極救治的病人得不到及時的救治,導致高的病死率,這是我們的一個教訓,也是很好的一個經驗。

從治療措施中,我們強調綜合治療。所有的病例,不管是輕型、普通型、還是重症病例,氧療都是非常重要的,個別輕型可能不需要,但一般的普通型都需要氧療,因為患者已經有肺炎,肺部已經不能正常工作了,氧療非常重要。對於重症病例,呼吸支持非常重要。呼吸支持包括面罩給氧、鼻導管吸氧和無創呼吸機、有創呼吸機,還包括上體外膜肺。當然這幾個不同層次的呼吸支持是根據不同病情來選擇的,一般病人吸氧就解決了問題,氧合就上去了,因為肺損傷不重。但嚴重的時候單純吸氧是解決不了問題的,還要吸痰、通暢氣道,給他上呼吸機,所以氧療和呼吸支持是新冠肺炎治療中非常重要的支持手段。氧氣是各個臟器都需要的,如果氧氣不能及時供應,就會導致多臟器的受累,多臟器功能衰竭,甚至死亡。所以我們說氧療是在所有病人都要採取的辦法。當然,在救治過程中,對重要臟器的維護也是非常重要的。我們知道很多病人死亡是因為基礎疾病,本身有心臟病、肝病或者其他疾病,恰恰因為這些基礎疾病對於低氧不耐受,低氧血癥更容易使這些臟器受到傷害。所以我們在氧療、呼吸支持的基礎上,對重要臟器採取維護和支持措施也是至關重要的。通過這一系列的分層救治,充分的氧療,臟器的維護等等,現在已經看到了非常好的臨床救治效果。現在病死率明顯下降,可以說分層救治起到了非常積極的作用。


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