前些日子2020年的第一場雪，不少人紛紛開啟賞雪、拍照及曬圖模式，讓大家興奮不已，雪天路滑，企鵝步成了雪天外出防跌倒的“標配”。

即使如此，對於骨質疏鬆症人群來說，也是“望雪生畏”。骨質疏鬆往往被稱為“沉默的殺手”。

那麼，骨質疏鬆是怎麼回事兒？絕經了，您的骨頭還好嗎？

骨質疏鬆是常見的骨骼疾病之一，是以骨量低、骨組織微結構破壞導致骨骼脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性疾病。

臨床表現：

主要有周身疼痛、身高降低、駝背及脆性骨折等。

隨著人口老齡化的到來，骨質疏鬆症的患病率迅猛增加，骨質疏鬆症已成為我國面臨的重要公共健康問題。而女性絕經之後，由於雌激素缺乏，骨吸收大於骨形成致骨量丟失加速，導致骨質疏鬆症發生風險明顯增加，絕經後骨質疏鬆症一般發生在絕經後5～10年內。

我國50歲以上骨質疏鬆患病率女性為20.7%，男性為14.4%；60歲以上人群骨質疏鬆患病率明顯增高，女性尤為突出。與男性相比，骨質疏鬆更加“青睞”女性。

原因如下：

（1）女性的骨架與骨質量比男性小；

（2）女性日常運動量相對男性小；

（3）有的女性為了追求“骨感”過度節食、營養失衡、體脂量過低；

（4）絕經後雌激素水平降低，雌激素對破骨細胞的抑制作用減弱等。

骨質疏鬆性骨折（或稱脆性骨折）指受到輕微創傷或日常活動中發生的骨折，是骨質疏鬆症的嚴重後果。骨折常見部位是椎體、髖部、前臂遠端等，其中最常見的是椎體骨折。骨折疏鬆性骨折危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。

髖部骨折是最嚴重的骨質疏鬆性骨折，發生髖部骨折後1年之內，20%患者會死於各種併發症，約50%患者致殘，生活質量明顯下降。而且骨質疏鬆症及骨折的醫療和護理需要投入大量的人力、物力和財力，造成沉重的家庭和社會負擔。

骨質疏鬆症及其骨折是遺傳因素和非遺傳因素交互作用的結果，非遺傳因素主要包括環境因素、不健康生活方式（如體力活動過少、吸菸、過量飲酒、營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、鈣和/或維生素D缺乏等）、疾病、藥物、跌倒相關因素等。

國際骨質疏鬆基金會骨質疏鬆風險一分鐘測試題，簡單快速、易於操作，可作為初步篩查風險，但不能用於骨質疏鬆症的診斷，具體測試題見下表：

DXA（雙能X線吸收檢測法）骨密度測量是臨床和科研最常用的骨密度測量方法，可用於骨質疏鬆的診斷、骨折風險性預測和藥物療效評估。

骨質疏鬆症預防措施

1

攝入富含鈣和適量蛋白質的均衡飲食，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料，戒菸限酒。

2

適量補充鈣劑和維生素D。

3

充足日照，但應注意避免強烈陽光照射以防灼傷皮膚。

4

規律的負重運動及肌肉力量練習，以減少跌倒和骨折風險，比如健步走、慢跑及健身操等。運動應循序漸進、持之以恆。。

5

絕經激素治療能減少骨丟失、降低骨質疏鬆性椎體、非椎體及髖部骨折的風險，是預防絕經後骨質疏鬆症的有效措施，對於絕經前後啟動的女性，可獲得骨質疏鬆性骨折一級預防的好處。

骨質疏鬆症防治應貫穿生命全過程，良好的生活方式可促進成年期達到理想的峰值骨量、維持骨量、骨質量以及預防增齡性骨丟失。

骨骼強壯是維持人體健康的關鍵因素之一，願絕經的您仍有一身“硬骨頭”，依舊健步如飛！

參考文獻

[1]原發性骨質疏鬆症診療指南（2017）中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌2017,10(5);413-414

[2]中華醫學會婦產科分會絕經學組，絕經管理與絕經激素治療中國指南,（2018）,中華婦產科雜誌，2018,11：729～739

祝佩芹

河北省中醫院婦科主任醫師，碩士生導師。主要臨床方向：婦科內分泌（月經病）、更年期、不孕症。現北京中西醫結合學會更年期分會常委，中國人體健康科技促進會婦科內分泌與生育力促進專業委員會委員，河北省中西醫結合學會第四屆婦產科專業委員會常務委員，中國醫藥協會生殖內分泌專業委員會委員，中國醫促會婦產科分會生殖學組委員，北京市中關村精準醫學專家委員會專家。曾在河北電視臺、河北廣播電臺《更年期科普知識講座》。

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