新冠肺炎治愈后为什么会返阳性?

中医生命科学


根据你的描述,一般有两种可能,第一,检测失误,鉴于核酸检验准确率不高,只有30%到50%,所以病人出院极有可能是因为检验不准确,第二,病毒变异,人体战胜病毒,最本质的原因是因为人体的免疫系统,一旦人体的免疫系统接触了这种病毒就会产生抗体,但是如果再次检验核酸为阳性,极有可能是病毒在短期内产生了变异,导致免疫系统无法识别。



九十九个太阳


新冠肺炎治愈后为什么会返阳性?

答:新冠肺炎患者出院后会返阳性并不是疾病复发,大家都知道,很多新冠肺炎的患者出院后,复查病毒核酸,又阳性了,这是为什么呢?原因是出院标准太松了!

“我们的出院标准太宽了!”武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师、副教授张旃日前表示。

最近,成都、武汉与广东等多地出现了出院患者复检呈阳性的情况,其中广东14%的出院患者都存在复检阳性现象。

按照国家的标准,满足以下四个条件,就可以出院:

(1)体温恢复正常3天以上;

(2)呼吸道症状明显好转;

(3)肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善;

(4)连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。

其中最重要的标准为连续呼吸道标本核酸阴性。按照这个标准,张旃对44名感染新冠病毒的医护人员进行监测,两次阴性结果后,这些医护人员出院了,再后续的第三次检测中,发现有大约26人第三次核酸结果为阳性,概率非常高,超过了50%。

为什么会有如此高的复阳率?

为什么复阳率会这么高呢?是没有测准,出现了假阴性?按道理来说,连续两次阴性,而且采样时间间隔至少1天,出现假阴性的可能性不高。

近日,新加坡的医生在著名医学期刊《美国医学会杂志》(The Journal of the American Medical Association, JAMA)发文,总结了新加坡18例患者的临床特征。

尽管只有18例患者,但是这个研究,做的非常仔细和认真,从中我们可以得到一些非常有用的信息。

中位核酸阳性的时间为12天

每天检测的鼻咽拭子,从第一次阳性到最后一次阳性,中位时间为12天,最短的时间为1天,最长的时间为24天。

15个(83%)的患者,鼻咽拭子阳性的时间在7天以上,8例患者中,有4例发现大便中病毒核酸阳性,血液中核酸阳性为1/12,尿液中没有发现阳性的患者(0/10).

该研究还发现,病毒载量的高峰为出现症状之后的数天,但是,在疾病的末期,患者似乎是间歇性的排毒。

复阳的患者,并不是疾病复发,而是在新冠肺炎的末期,患者接近康复,但很可能病毒再做最后一波殊死挣扎,病毒含量出现波动,直到机体将病毒完全清除。

复阳的患者,是否有传染性呢?从理论上说,只要有病毒排出体外,就有可能有传染性,但是在末期,病毒含量较低,患者也很可能没有咳嗽、打喷嚏等症状, 是否能够造成传染,目前还不得而知。从目前观察到的情况,复阳的患者,还未有报道引起传染的案例。

根据市防疫指挥部最新通报,近期出院患者中复发者较多,导致患者重新入院治疗。为了减少病情复发,确保大家彻底治愈,达到“零回头”目标,经医院研究决定,即日对所有在舱拟出院病友抽血加做病毒抗体IgM与IgG的检查,确保病友完全康复出院,上述检查将从3月5日开始。

国家已经看到了这个情况,为了防止出院后又复阳的情况,需要制定更加严格的出院标准,两次核酸阴性可能是不够的,我们可以增加核酸检测的次数,例如三次,甚至四次。而上海的出院标准中,还需要检测粪便,需要同时满足呼吸道和粪便核酸同时阴性,才能出院。所以患者必须遵从医生的指导,确保康复的情况下出院!


游飏晴空


最近成都地区出现新型肺炎患者治愈出院10天后复检核酸阳性现象,就现在的了解来看导致该现象的原因有这几个:

首先对于治愈患者来说可能体内还残留少量的病毒,因此在出院时采用呼吸道咽拭子进行核算检测为阴性,复查的时候咽拭子标本出现少量病毒因此呈现为阳性;另外取样方式影响,现在主要是采用咽拭子检测,虽然检测相对来说还是比较稳定的。

但偶尔还是会出现检测不出来的情况,所以还是比较鼓励大家使用痰标本、肛门标本的检测,用更全面的方式来确诊患者病情。


云南阿泽


1.出院时的阴性结果存在误差。核酸检测是有可能出现”假阴性“的。武汉同济医院呼吸与危重症医学科主任赵建平在接受《中国新闻周刊》采访时说,”假阴性可能受采样人员技术、疾病本身间断性排毒等因素的影响“。也就是说,假阴性与我们采样人员的技术、试剂盒的差异、病毒本身存在间隙性排毒的现象等等多种因素都有关系。核酸检测的阳性率只有30%~50%左右。如果患者体温已经恢复正常3天以上,呼吸道症状也明显好转,复查胸部CT也明显改善,按照我们现在的出院标准,在间隔24小时的前提下连续做两次呼吸道核酸检测都为阴性方可出院。这样虽可降低人员技术、试剂盒带来的误差,但是如果病毒存在间隙性排毒的现象,在出院前刚好毒量小检测阴性,而在出院后毒量又有所增多,也就是病毒还未完全清除,那么就有可能出现”复阳“的现象。

2.可能是病毒的残余物。2月27日钟南山院士在广州疫情发布会上解释说,出院后测出阳性的病患,可能是粪便、肠道的病毒残余物。也就是说,复检阳性也有可能仅是残留的病毒核酸片段。有的病人会出现呼吸道标本检测为阴性,但肛拭子检测阳性的现象,不同人对病毒的反应也有可能不一样,单凭呼吸道标本检测阴性,可未必能准确判断。上海的患者在出院时,就不仅要符合最新版(第六版)诊疗指南的出院标准,还要检测肛拭子(粪便)核酸为阴性。上海至今未有出院患者”复阳“的报道。

不过,现在虽然有许多出院后”复阳“的患者,但是并未发现”复查“者传播的现象。我们对这种新发现的病毒还有很多未知的地方需要去探索。


北漂小刘vlog


近来出现新冠肺炎患者康复后再阳性的情况,引起社会极大关注。但是必须说明,新冠肺炎患者康复后出现再阳性的情况,不是普遍现象,只是在个别地区,个别医院,较低比例的出院患者中有报道。放眼全国,乃至全球的新冠肺炎患者治疗情况,康复后再现阳性比例不高(例如,全国范围内的“复阳”案例只在康复出院者的千分之一的水平)。

人体在感染新型冠状病毒肺炎后,机体的免疫功能可能会产生严重的功能紊乱。有些患者在出院时,冠状病毒被免疫系统暂时压制,在某些组织或细胞中而没有检测出来,但出院后,患者如果未能得到充分的修养和康复,免疫系统功能再次下降,特别是年老体弱或者使用糖皮质激素的患者,此时潜伏的冠状病毒有可能再度感染,造成“复阳”或者“再感染”的情况,而且这种情况下,病毒有再次感染传播的风险。

总的来说,我们必须注意个人卫生,做到勤洗手,戴口罩,少聚集。





蓝天说说说


新冠病毒复阳是什么原因呢?首先,我们得考虑试剂误差问题,试剂存在假阴性的可能,在新冠肺炎诊断中,有很多病人在院期间多次检查为阴性,最终阳性才确诊,有部分病人甚至连续4次,5次阴性,最终阳性。其次,病人经过治疗,且随着时间延长,体内产生抗体,某些人免疫力较强,体内抗体产生较早,某些人体内抗体产生较晚。这也是早期阴性后期复阳的一个原因。


痞子Cai


免疫力低,抵抗力差


胡继燕子


我个人认为,多半是因为并没有彻底治愈,所谓治愈,只是假象。


风采视川


新冠肺炎病人到了康复期,由于体内病毒载量降低,体内还有少量残留毒,此时排毒方式可能由连续排毒变成间断式排毒,在出院前的连续两次检测恰逢在没有排毒的时间点,而出院后检测刚好在排毒时间点,这就形成了复阳现象。但不必紧张,出院后再隔离一段时间体内病毒就干净了。


183479550


偶然、大意、康复期25天!


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