胡大一:談談「自愈」這件事兒


胡大一:談談「自愈」這件事兒


《自愈力的十大真相》的原書名Cure,意為“治癒”,其含義是通過治療使機體恢復健康。其中的“治療”一詞在傳統的生物醫學模式語境中,往往被片面地認為是生物醫學技術這種外力干預手段,如藥物、支架、手術刀等,而忽視了人類機體的自愈能力,如免疫功能、自我修復功能、再生功能和代償功能。

本書的作者既是一位微生物學博士,也是一位享有盛譽的科普作家,她花了大量時間和精力收集來自世界各地的前沿研究,以科學數據和事實為依據,提出以大腦為核心的中樞外周神經系統具有非凡的自愈能力的觀點。


例如,通過安慰劑效應,改善自閉症患兒的症狀,讓脊柱嚴重損傷的老年女性健康地生活了20年;通過適應誘導性氣味形成條件反射來訓練免疫系統,改善自身的免疫功能;通過催眠,改善腸易激綜合徵患者的痛苦;通過讓患者在虛擬現實的冰川峽谷探險中打雪仗,減輕肢體疼痛;通過訓練護理人員學會使用專業體貼的語言,來決定個體是否需要預約手術,甚至決定個體的預期壽命;通過腦部掃描和DNA分析,證實冥想、生物反饋療法可以影響軀體結構及基因表達活性,從而使我們更加健康……

胡大一:談談「自愈」這件事兒


作者在書中強調:醫學既需整合,也要個體化;我們既要理性看待科學證據和客觀檢查結果,也要重視個體情感和心理對軀體造成的影響。客觀闡述了大腦對軀體的影響、大腦的真實能力是什麼、大腦是如何工作的、大腦基於何種原理實現其價值,以及我們如何將這些最新發現融入日常生活和臨場實踐中。


大腦自愈力常常被專業醫學專家和科學家忽視,是因為這一概念“被自作多情的思想家和玩世不恭的營銷人員劫持。科學證據完全被忽略甚或被嚴重混淆”。本書讓我們理解到,大腦對健康具有積極的調節作用,大腦自愈力不是偽科學,但他也不是所謂的靈丹妙藥,我們需要客觀地看待,有的放矢,用科學的手段和方法,將大腦自愈力這一概念從偽科學中“解救”出來。

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作為從醫50年的臨床醫生,我採用各種醫療手段的確挽救了眾多患者,我也致力於推廣以循證醫學模式和價值為導向的醫療保健服務,讓患者獲得最受益的治療。在長期的醫療實踐中,我發現,臨床上約1/4的患者始終無法通過常規的生物學技術來改善症狀和預後。在醫生認為自己對患者實施了成功的手術後,患者的痛苦不但沒減輕,反而加重,甚至痛不欲生。

我經常和學生說起一位中年女性患者。該患者因胸悶和早搏被診斷為“心肌炎”,醫生囑咐要臥床休息和藥物治療,但患者的胸悶症狀非但沒有緩解反而逐漸加重,導致長期臥床,生活無法自理。之後患者來北京找我看病,我通過詳細的診療,最後給出的結論:沒有心肌炎,可以正常活動。半年後,患者就登長城去了……類似的案例不勝枚舉,在每天就診的患者中,有1/3的病因不在心臟,而是精神或心理問題導致的胸背部不適。

1995年,我提出“雙心醫學”的治療理念,“雙心”指的是心臟和心理,強調在臨床實踐中,不能僅僅關注甚至迷信生物技術,忽略疾病發生、發展的社會和心理因素。作為臨床醫生,無論專科還是全科,不認真學習精神心理常識,不把精神心理服務融入到臨床工作,就不可能真正體會患者的感受,體貼患者的疾苦。醫者,看的是病,開的是藥,救的是心,給的是情。

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上海一位診治肝癌的老專家講過這麼一則故事:一位經他治療的女性肝癌患者,做了手術切除、化療和放射治療,癌症還是發生了轉移。老專家在無能為力的困境下,問了一個讓患者意想不到的問題:“你會游泳嗎?”患者說:“會,也喜歡遊”。老專家說,“那你出院,每天去游泳吧。”奇蹟出現了:患者的病痛逐漸減輕,症狀最後消失了;10年過去了,患者還健康愉快地活著。

作為心血管醫生,我常遇到冠狀動脈慢性完全閉塞病變的患者。在未發現這個病變之前,患者運動從無感覺不適,因為在病變逐漸加重的過程中,其自身已充分建立了代償機制,形成了側支循環。當體檢發現血管完全閉塞,尤其經歷了失敗的不必要的支架手術後,患者會變得糾結、鬱悶、臥床不起。經過近年發展起來的心臟康復治療,包括雙心服務,患者又重新找回自我,找回自信。

據粗略估計,癌症患者中,1/3是被嚇死的,1/3是過度治療死的,1/3是病死的。這種說法未必精準,但很有啟示意義。非傳染性疾病的根源是不健康的生活方式,醫生只能治標,治本還要靠患者自己。


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