2020年1月開始，新冠病毒COVID-19感染的肺炎疫情來勢洶洶，非新冠肺炎危重疾病的臨床救治工作也遇到很多困難。既要防控疫情，又要拯救患者，兩手抓兩不誤。在上海藍十字腦科醫院，活躍著這樣一支生機勃勃、兢兢業業又勤於學習的“生力軍”，他們就是醫院腦血管病科張琪博士團隊。
以心為燈 患者救治“疫”刻不能停
張琪博士領銜的腦血管病科（7B病區），是一支朝氣蓬勃的團隊，從內科到外科，相互協作，優勢互補，能為腦血管病患者提供綜合診療服務。
“以心為燈，願做生命的守護天使”——就在最近，張琪博士團隊收到了一面真情滿滿的錦旗。
▲ 患者送上錦旗致謝
原來，去年10月中旬，47歲的汪先生（化名）騎車時不慎摔倒，頭部重重撞擊地面當場失去意識，被路人發現後緊急撥打“120”送至就近醫院搶救。經檢查，汪先生這一摔著實兇險：蛛網膜下腔出血、右側額部硬膜下出血、雙側額葉腦挫傷、左側額頂部軟組織腫脹、左側顳骨骨折。經急救，汪先生雖然暫時脫離了生命危險，但仍然昏迷不醒。去年11月中旬，汪先生家屬慕名將患者轉至上海藍十字腦科醫院，尋求進一步治療。
入院時，汪先生神志昏迷、氣管切開無法自主呼吸、鼻飼飲食、留置尿管，可以說處於“植物人”狀態。像這樣的腦出血昏迷患者，病情隨時可能惡化，張琪博士團隊為患者完善相關檢查，結合既往病史，多次開展病情討論評估，制定了有針對性的治療方案。鑑於患者有中度腦積水，嚴重影響意識恢復，張琪博士親自為患者進行了腦室-腹腔分流手術。
▲ 術前（左）和出院前（右）CT比對，患者原先擴張的腦室已縮小，症狀改善明顯
手術非常順利，汪先生的意識也逐漸恢復。
然而，突如其來的新冠肺炎疫情，讓患者家屬心裡本已落下的石頭再度高懸。由於醫院疫情防控需要，家屬無法正常探視陪伴，面對未知狀況，患者和家屬都有些焦慮不安。為此，病區醫護人員一邊不厭其煩地向患者家屬解釋疫情防控的重要性，一邊詳細講解患者後續治療方案，並通過微信視頻讓家屬能實時掌握汪先生的恢復情況。“眼見為實”，看到親人健康狀況一天天好轉，家屬終於放心了。
3月上旬，經過專業系統的治療康復後，入院時陷入昏迷的汪先生已神志清楚，精神狀態良好，肢體、語言等功能有所恢復。出院時，汪先生和家屬為張琪博士團隊送上了製作精美的錦旗，由衷感謝醫護人員在特殊時期，克服重重困難，盡心盡責照顧像汪先生這樣病情較重的患者，點亮生命的希望之光。
將心比心 有呼必有應
疫情期間，醫院腦血管病科7B病區47張住院床位爆滿，多為卒中後治療和康復過程中的病患，且以老年人居多。病區醫護人員一方面要嚴格落實執行醫院的各項防疫管控措施，另一方面則要時刻關注患者的病情變化，尤其在人手有限的春節假期，整個團隊可謂“壓力山大”。
▲ 正月初三早晨，張琪博士（中）與劉春醫生查看患者病情
春節期間，張琪博士主動放棄休息，深入臨床一線。作為腦血管病科主任，他經常要參與其他科室的會診討論，併為患者開展DSA全腦血管造影檢查，為明確治療方案提供重要依據。科室骨幹醫生劉春，整個春節期間堅持在病區值守，任勞任怨；另一位骨幹醫生周林華根據醫院要求提前結束假期，從家鄉返滬，完成居家隔離觀察後也馬上返崗投入工作。
47名住院患者的病情瞬息萬變，疫情防控下的醫療護理工作變得異常繁忙。“小姑娘，我這兩天嗆咳厲害，是不是感染肺炎了？”、“大夫，我覺得自己已經好了，什麼時候能出院？”……疫情的蔓延，加上醫院嚴格的防控措施，讓一些住院患者出現了情緒波動，有時甚至過於敏感，煩躁不安。
▲ 張琪博士和護士長張秀娟查看葉先生病情
年近七旬的葉先生（化名）是一位受人尊敬的退休教師，在病區接受腦出血術後康復治療。天有不測風雲，葉先生的愛人前段時間因病不得不去外院進行手術，導致他很長時間沒有家人陪護。外面新冠肺炎疫情肆虐，自己臥病在床行動不便，愛人手術不能相伴，這讓自尊心很強的葉先生一度落寞消沉。
“將心比心，這段時間如果自己的親人正在住院，肯定也很焦急，所以我們就把他們當自己的爺爺奶奶來照顧。”7B病區護士長張秀娟帶領的護理團隊發現葉先生的異常表現後，立即將其列為“重點照顧對象”。一有空閒，護士便會來到葉先生的病床前跟他“嘮家常”，還積極鼓勵幫助他做康復訓練。護士姑娘們一聲聲親切的“爺爺”，讓葉老先生心頭的“堅冰”漸漸融化。從抗拒到接受，從拘束到親和，葉先生的不良情緒也在一次次真誠的溝通安慰中被化解。“我一直擔心他悶悶不樂影響恢復，這段時間真是辛苦你們了！”葉先生的愛人感激地表示。
除了堅持做好住院病患的治療護理工作外，對於已出院患者的求助，張琪博士團隊也絲毫沒有懈怠，力爭提供優質服務。一位腦梗患者在疫情發生前已順利出院返回老家，他本打算過完春節後回醫院繼續康復治療，結果卻因受疫情影響無法成行。
▲ 張琪博士和病區康復組長共同為患者解決困難
“主任，你幫我想想辦法，在家待不住了，我要儘早去做康復。”3月初，張琪博士的微信收到了患者的求助信息。他一邊安撫焦慮的患者，一邊馬上跟病區康復組長彭建文取得聯繫。工作本來就很繁忙的彭建文二話不說，利用下班休息時間，通過微信為患者“直播”了一些簡單易操作的康復鍛鍊動作要領，幫患者解決了煩惱。
用心進取 學科鑽研不停步
為做好疫情防控，避免人員聚集，受到廣大醫護人員歡迎的院級學科教研活動不得不按下“暫停鍵”。但在腦血管病科，自發學習的熱情卻並未熄滅。
▲ 張琪博士團隊利用午休時間開展培訓
張琪博士指出，除了急性期的救治工作外，腦血管病的預防、康復同樣非常重要，是一個複雜專業的系統工程，科室成員面臨著知識和技能水平不斷鞏固和更新的挑戰。
為此，在疫情期間，腦血管病科利用午休時間，每週不定期開展小規模的內部學習培訓OJT（On the Job Training,在職培訓），由醫生輪流準備主題和課件，開展講解和互動交流。
▲ 利用早交班會開展病例討論
“江XX，男，51歲，2020年1月23日入院……”為進一步加深科室醫生對患者病情的瞭解，培養主動分析問題、解決問題的能力，腦血管病科還利用早交班會進行病例演示，並對下一步治療方案展開評估討論。
腦卒中，已經成為中國人第一大死亡原因。以腦卒中為主的各類腦血管疾病，長期以來是威脅人類健康的“致命殺手”。張琪博士指出，戰勝新冠肺炎疫情的曙光已經顯現，對他的團隊來說，腦血管病防治的“戰疫”還任重而道遠。
去年12月，上海藍十字腦科醫院被國家衛健委腦防委授予“示範防治卒中中心”稱號，標誌著醫院腦血管病防治工作獲得國家級專業認可。在張琪博士看來，這既是機遇也是挑戰。接下來，進一步完善覆蓋“全生命週期”的關護閉環：即從健康管理和疾病預警、院前急救、院內綠色通道、診斷和治療、神經重症監護到卒中康復和二級預防，真正做到“以病人為中心”，將是醫院腦血管病科和兄弟科室共同為之努力奮鬥的目標。
健康所繫，生命相托！戰“疫”防“疫”，我們從未停止腳步！——張琪
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