【患者私信】
張醫生你好！我有兩三個月了鼻炎發作一直過敏流鼻水，而且又咳嗽有痰，吃藥反反覆覆不好，躺下時左肩部位脹痛厲害，之前查過有胃炎。請問我現在這種情況是胃食管反流症狀嗎？應該怎麼治呢？
胃食管反流病患者如何進行自我保健？
胃食管反流病患者在生活中應注意以下幾點：
- 1.飲食 注意少食多餐，吃低脂飲食，避免進食甜食、酸性和刺激性食物，可減少進食後反流症狀發生的頻率。
- 2.體重 超重者宜減肥。因為過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進胃液反流，特別是平臥位尤甚，故應積極減輕體重以改善反流症狀。
- 3.臥位床頭墊高15～20cm，對減輕夜間胃液反流是一個很有效好辦法。
- 4.改變不良睡姿 有人睡眠時喜歡將兩上臂上舉或枕於頭下，這樣可引起膈肌抬高，胃內壓力隨之增加，使胃液逆流而上。
- 5.生活習慣 儘量減少增加腹內壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。
- 6.忌酒戒菸酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌鬆弛，是引起胃食管反流的原因之一。由於菸草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處於鬆弛狀態，加重反流，吸菸還能減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機體抵抗力，使炎症難以恢復。
為什麼有的患者有反酸燒心卻沒有呼吸系統症狀？
並不是所有的患者都能表現出呼吸系統症狀的，胃食管反流病分四個期：
A、胃食管期：胃內容物進入食管，引起燒心、胸痛、背痛、噯氣、吞嚥困難等症狀。
B、咽期：反流物到達咽喉部，引起咽喉疼痛、咽異物感、聲音嘶啞等。
C、口鼻腔期：反流物到達口腔、鼻腔、中耳，引起口腔潰瘍、流涕、鼻涕後流、打噴嚏、鼻塞、耳鳴、聽力下降等症狀。
D、喉氣管期：反流物進入氣管，引起咳嗽、咳痰、憋氣、哮喘、吸入性肺炎、肺纖維等，此期症狀最重，嚴重影響患者生活質量，甚至會發生喉痙攣危危及患者生命。
綜上分析處在不同的期出現的症狀也不相同。
根據胃食管反流病的發病機制和反流物的情況，其治療藥物主要有抑酸藥、促動力藥、胃粘膜保護劑等。
為什麼胃食管反流病的治療需要抑酸劑？
因為胃食管反流造成粘膜損傷的主要成分是胃液，胃液的主要成分是胃酸，抑酸劑可以使反流上來的胃內容物的酸性減弱，減輕對粘膜的刺激和腐蝕性。
為什麼質子泵抑制劑（PPI）是胃食管反流病的主要治療藥物？
抑制胃酸分泌的藥物有H2受體拮抗劑和PPI，相對來說PPI抑酸效果更強，作用更持久，有更多的臨床研究證明它比H2受體拮抗劑效果更好。
（抑酸藥）的服藥方法和時間？
藥片應和液體一起整片吞服，而不應當咀嚼或壓碎。根據症狀發作的特點，可以早餐前或（和）睡前服用。
胃食管反流病反流性食管炎患者，PPI（抑酸藥）治療4-8周；對於非糜爛性胃食管反流病，根據情況可考慮按需治療、低劑量維持治療，這樣能明顯改善患者的生活質量，同時也能減少PPI的用量。
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