1、什麼是反流性食管炎？
胃十二指腸液反流入食管導致的食管粘膜破損稱為反流性食管炎（RE）。內鏡檢查是診斷食管炎（RE）的必需手段，必要是結合內鏡活檢組織病理學檢查。
2、反流性食管炎有哪些症狀？
1)燒心
燒心是反流性食管炎最常見最具特徵的症狀。燒心感常表現為胸骨後燒灼痛，常從劍突區移行至胸骨上切跡，有時向頸部及肩胛間區放射。
燒心多在餐後1小時出現，尤在飽餐後、軀體前屈、臥位或用力摒氣時加重。
攝入茶、酒、咖啡及阿可匹林等可誘發，不似消化性潰瘍有季節性。
(2)反胃症狀
反酸、打嗝或伴反食，伴有酸味或苦味，嚴重者一邊說話一邊反食，帶有強烈的胃酸味。反胃症狀可與燒心同時或先於燒心症狀1～2年出現。
(3)氣道症狀
有時反流症狀不明顯或被忽視，而氣道症狀明顯，表現為陣發性咳嗽，反覆發作性肺炎，無季節性哮喘，常在夜間發作，嚴重者可出現肺間質纖維化。有時以口腔潰瘍或咽喉炎為主要表現，但經過抗反流治療後得到減輕或癒合。
3、什麼原因引起的反流性食管炎？
- 抗反流屏障功能低下
食管括約肌壓力低下，食管括約肌周圍組織作用減弱，缺少腹腔段食管，食管和賁門形成的夾角較大等。
- 食管廓清能力降低
當食管蠕動能力減弱或消失或出現病理性蠕動時，食管通過蠕動清除反流物的能力下降，延長了反流的有害物質在食管內的停留時間，加重了黏膜的損傷。
- 食管黏膜的屏障功能破壞
反流物中的某些物質主要是胃蛋白酶、胃酸，十二指腸反流入胃的膽鹽和胰酶等使破壞食管黏膜的屏障功能，黏膜抵抗力減弱，引起食管黏膜炎症。
- 胃和十二指腸功能失調
胃排空功能減弱，使胃內容物和胃內壓力增加，當胃內壓增加超過食管括約肌壓力時，可誘發食管括約肌開放，胃內容物食管反流發生。
4、反流性食管炎需要與哪些疾病相鑑別？
反流性食管炎需要與藥物性食管炎、黴菌性食管炎、腐蝕性食管炎、免疫相關的食管病變以及食管癌相鑑別。
- 改變生活習慣
目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。對肥胖病人減輕體重可減少腹內壓及反流。避免持重、彎腰等動作，勿穿過緊衣褲。睡眠時抬高床頭15cm，睡前6h勿進食，忌菸酒。
- 促進食管和胃排空
（1）多巴胺拮抗劑：此類藥物能促進食管、胃的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺（胃復安）和多潘立酮（嗎丁啉），睡前和餐前服用。
（2）西沙必利：通過腸肌叢節後神經能釋放乙酰膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流。
（3）擬膽鹼能藥烏拉膽鹼：能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內酸性食物的排空以改善症狀。但會刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。
- 中和胃酸
（1）止酸藥物：
止酸藥物可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，從而減少胃內內容物對食管黏膜的損傷。
鹼性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。
常用藥物：氫氧化鋁凝膠及氧化鎂。
（2）組胺H2受體拮抗劑：
西咪替丁、法莫替丁等均可選用。該類藥能強烈抑制胃酸分泌，改善胃食管的酸反流。
（3）質子泵抑制劑：該類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶，如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等已廣泛使用於臨床。
- 聯合用藥
促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用，能促進食管炎的癒合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。
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