45歲的我，本來擁有一個幸福的家庭。孩子已順利考入理想的大學，丈夫生意穩定又溫柔體貼，我自己的事業也在蒸蒸日上，身處幸福之中的我心滿意足，無以言表！
然而，天有不測風雲！2017年8月，我開始出現右側後背不適，呼吸困難，兩個多月仍不見好，還有加重跡象。於是，10月底到醫院檢查。檢查發現有胸腔積液（最大前後徑12cm），已經明顯影響到了呼吸。
醫院給予胸腔穿刺引流，病理結果提示：符合腺癌細胞改變，考慮肺組織來源可能性大。馬上進行PET檢查，結果提示：右肺上葉縱膈旁高代謝腫塊（大小約2.3cm*1.4cm，形態不規則，SUVmax=18.02），考慮肺癌侵犯縱膈大血管；右側肺門、縱膈及右側內乳區淋巴結轉移（大者橫徑約1.2cm，SUVmax=10.25）；右側胸膜廣泛轉移；兩肺多發轉移（兩肺內見散在多發微小結節影，較大者位於右側斜裂葉間胸膜處，直徑約1.1cm，SUVmax=14.8）；右側胸腔大量積液；右肺炎症。
看到這樣的檢查結果，我完全懵了，根本不相信我這麼年輕，怎麼會得肺癌？！還是多發轉移，難道我這麼年輕就要死了嗎？我不甘心！還有很多事情還沒做。我暗下決心，必須要積極治療，好好活下去。
沒過幾天，因為肺部症狀沒有完全消退，醫生再次行胸腔穿刺引流術減輕肺壓迫，並給予恩度、順鉑胸腔灌注。然後，用胸腔積液進行基因檢測。
2017年11月19日，基因檢測結果提示：EGFR突變，醫生讓我口服埃克替尼（國產EGFR靶向藥）。1個月後複查胸部CT，療效評價為穩定（SD），沒有進展。但是，出現反覆皮膚瘙癢的副作用，讓我苦不堪言。醫生讓我停用埃克替尼，改用口服厄洛替尼（特羅凱）。
換藥不到半個月的時間，我再次出現氣促，懷疑靶向藥耐藥了。2018年1月複查胸部增強CT結果證實了我的猜測，右肺斑片狀影較前增多，考慮病情進展。這時候，最渴望的是發生T790M突變，在醫院抽血再次基因檢測，結果卻大失所望。沒有檢測出T790M突變。
在不知道如何選擇後續治療方案時，我們找了兩個知名醫院的肺癌專家，他們都建議下一步化療或免疫治療，但對於有效率，不敢保證。對於化療，我是有所瞭解的，難熬的副作用不說，化療後的人就像被剝層皮一樣，非常虛弱，又掉頭髮，而且遲早也會耐藥，之後就更沒有辦法治療了，我不願意那樣。
治療再次遇到瓶頸，但我的生命不能就這樣放棄了！丈夫對於我的病情也非常焦急，四處打聽有沒有新的治療手段，後來有人建議我們出國看看，美國有全球先進的靶向藥研發團隊，很多抗癌新藥都是從美國引進的，說不定就有新方案可用呢。
很快，我們就決定去美國治療，愛諾美康給我們聯繫了哈佛醫學院附屬麻省總醫院，也是目前國內肺癌患者的首選治療地。同時，為我預約到了NCCN肺癌治療指南的專家組成員L主任。後來我才知道，全美乃至全球的肺癌治療方案均是由美國NCCN肺癌治療指南的專家組制定的。
2018年2月，到美國第二天就見到了L主任，我們詳細溝通了發病史和治療經過。之後，L主任告訴我，如果按照之前的檢查結果，下一步應採取化療聯合免疫治療的方式。但為了保險起見，仍安排了新的檢查以及抽血進行基因檢測。影像學檢查和其他基礎檢查都沒有特別之處，而等待2周多的血液基因檢測結果卻帶來了天大的好消息。
外周血基因檢測提示：EGFR基因，p.L858R第21外顯子錯義突變，p.T790M第20外顯子錯義突變。L主任完全推翻了之前的治療方案，讓我改用新問世的靶向藥osimertinib（奧希替尼）。
服用奧希替尼40多天後，我的胸悶症狀幾乎全部消失，呼吸也恢復正常了。複查胸部CT提示：右肺上葉病灶明顯縮小（目前約1.9cm*1.2cm，之前為2.3cm*1.4cm）。複診時，L主任告訴我，複查結果證明這個靶向藥非常有效，可以回中國繼續口服治療即可，定期可以把複查的結果發給她。而且L主任也告訴我不用擔心耐藥問題，麻省總醫院也正在做奧希替尼耐藥之後的研究，相信不久之後就會有更多的治療選擇。
現在，用奧希替尼已經有兩年多的時間了，每次複查結果都非常好，腫瘤病灶一次比一次在縮小。上一次的影像複查顯示，右側胸水完全消失，右肺上葉病灶直徑已經小於1cm，縮小了50%以上，其他部位的病灶直徑也不同程度縮小。
奧希替尼是2017年3月30日首次在美國獲批，治療EGFR耐藥發生T790M突變的肺癌患者。而2018年4月18日，美國FDA批准了奧希替尼第二個適應症，用於一線治療EGFR 19外顯子缺失或21外顯子L858R突變的轉移性非小細胞肺癌患者。目前，奧希替尼已經在中國獲批，且納入醫保。
希望我永遠都不要耐藥，即使帶瘤生存也沒關係，我願意做那個攜帶肺癌慢性病的患者。也希望其他跟我有同樣情況的肺癌患者，能夠精準選擇適合的靶向藥，千萬不要走彎路，否則生命就不把握在自己手裡了！
（根據患者自述改編）
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