疫情防控中，發熱門診篩查是一道重要防線。自新冠肺炎疫情防控以來，從外來人員排查全覆蓋、到境外來滬人員重點排查，本市發熱門診已悄悄從110家增至117家，且一直處於一級警備狀態，嚴格篩查、快速診斷，確保“零漏診”。
記者近日從上海市衛健委獲悉：下階段上海的發熱門診數量將持續增加，以標準化、信息化為建設核心，進一步改進硬件完善流程。隨著軟硬件和理念的不斷升級，“發熱門診”已不再是醫院內可有可無的“小房間”，它將不僅為疫情而設，更為其他感染性疾病的防控築起一道全天候的安全防線。
改造進行時：最先進+最嚴格
圖說：上海市第一人民醫院松江院區 採訪對象供圖（下同）
3月3日，上海市第一人民醫院松江院區新建的5G標準發熱門診開始接收患者。採用集成房搭接形式，集門診、留觀於一體，總建築面積達1417平方米的發熱門診嚴格按照國家相關規範設置，共有23間隔離留觀病房、4間診室、1間搶救室，以及藥房、檢驗室、CT機房、B超室、心電圖室等獨立醫技用房。發熱門診還採用了先進的5G通信技術，全面應用各類機器人設備進行遠程問診、機器人查房、人工智能遠程監測、機器人送藥送餐和清潔工作。
“還有咳嗽嗎？請把聽筒放到肺部，我來聽一下呼吸音。”3月6日上午，在5G標準發熱門診會診中心裡，一位呼吸科醫生面對著4K高清的顯示屏戴上了藍牙耳機。屏幕的另一頭，是一位在隔離病房內接受醫學觀察的新冠肺炎疑似患者。這是市一醫院5G標準發熱門診中的一幕，連接醫生與患者的，則是市一醫院率先採用的AirFace 5G智能醫護機器人。有了它，醫生在隔離病房之外通過電腦或手機端就可以實現遠程查房、遠程會診，極大降低了感染的風險，節省醫療資源。同時，這一系統還支持多方接入，可以輕鬆實現跨院區、多學科專家會診。
圖說：六院東院
上海市第六人民醫院東院作為中國（上海）自由貿易試驗區臨港新片區內的唯一三甲醫院，2月27日發熱門診改建後竣工交付。這個按上海防疫工作最新要求佈局的發熱門診與留觀病房，從選址到竣工交付，僅用20天，跑出了“臨港新片區速度”。據悉，留觀病房都有AB兩道緩衝門，出入口控制系統採用互鎖機制，醫護人員授權進入A門，完全關閉後B門自動打開；所有病房床頭、洗手間、護士站、醫生辦公室都設置便捷按鈕，實現一鍵呼叫、緊急報警功能，保障病人及醫護人員安全。
疫情期間，上海還有多家醫院對發熱門診進行硬件軟件升級。中山、華山、瑞金、仁濟、新華、兒科醫院這6家作為標準化建設試點單位，將啟動改造升級，成為全市發熱門診的“樣板間”。此外，上海的所有發熱門診已按“五不出”（掛號收費、檢驗、檢查、取藥、治療）要求建設，對院感控制、醫療廢棄物處理有嚴格要求，全市還有27家社區衛生服務中心發熱門診24小時開放。
資深護士來“預檢”，問詢表增加外語
華山醫院的發熱門診，經歷了最高峰的200-300日均就診量，如今回落至每天不足20人，儘管工作不再如第一階段那麼繁忙，但對於篩查疑似病人的警惕性一點也沒有下降。急診科陳明泉主任告訴記者，發熱門診一直以來都是常態化運作，如今流程更加規範成熟，其重要性也得到了全面的體現。“應該要特別重視發熱預檢，這對於及時隔離、院感控制都相當重要，所以我們都安排高年資的護士來預檢。”陳明泉說。此外，目標人群已經從國內重點地區轉移到國外。所以在做流行病學調查的過程中，也更加強調詢問國外旅居時或相關接觸史。
周浦醫院是本市首批區域性醫療中心建設單位。在疫情初期，這裡曾經創下了浦東新區單日發熱門診就診人次的最高記錄。上週起，為了應對輸入性病例的增加風險，醫院也做好了充分的準備，收治浦東第11､13號集中觀察點送來的疑似病人，還要援助浦東的2家定點醫院，共同收治疑似病人。對於外籍病人的管理，不僅要檢查護照，詢問行程，根據上級要求還增加了“是否需要申報領事”的詢問環節。
全市發熱門診經過了2個多月的疫情考驗，交出了令人滿意的答卷。在統一建設標準下，各醫院還根據實際情況和疫情動態“做加法”：強化人員配置，如復旦大學附屬兒科醫院感染傳染科、重症醫學科、呼吸科等12名專家組成了問診團，24小時守護髮熱門診；增加空間面積，如中山醫院在原先發熱門診的基礎上，增開第二發熱門診；添置全新設備，如聯影集團連夜為瑞金醫院緊急調配智能CT，一夜間就建起全新的CT檢查室；改善就診模式，如新華醫院緊急為發熱門診建立了一套遠程會診系統，更方便會診，節約醫療資源；增設流調信息，如多家醫院近期增加了外語的流調信息表，同時，在市外辦的支持下，醫院還擁有了小語種在線口譯志願者，以應對防控新形勢。
全流程閉環，做好三個“到位”
1月22日，上海公佈首批110家發熱門診。當天，全市的發熱門診就診量逼近一萬大關。近2個月來，上海發熱門診的接診量回落，而人們對發熱門診的恐懼也慢慢減少。此前被列為 “一般接觸者”而居家隔離的市民楊先生，因發燒37.4攝氏度去發熱門診就診，所幸被排除新冠肺炎。他說，“我一點也不怕去發熱門診，現在去醫院所有的流程都很規範，讓人放心！”
應該說，發熱門診硬件達標不難，但要形成科學預案和預警機制，用流暢的“閉環”把患者管理到位，又能達到高效精準、不漏不缺，並不是件容易事。目前，上海已經通過疫區返回人員主動篩查、卡口人員嚴格體溫檢查、浦東機場閉環式管理等方式，確保發熱病人第一時間送發熱門診，院前管控“抓到位”。
同時，全市發熱門診梳理預檢分診流程，制定符合當前疫情防控的措施，通過普通門急診預檢初篩、住院患者陪護家屬篩查等措施，力爭不遺漏一個發熱病人，做到院內就診“看到位”。
發熱病人進入發熱門診後，快速診斷、嚴格篩查，除排除人員可自行離院外，其餘患者均分流至院內醫學觀察、集中隔離點隔離、社區居家隔離。所有隔離人員信息，每天定時彙報信息，確保診後患者“管到位”。比如，上海市中醫醫院還制定了《上海市中醫醫院解除疑似病例跟蹤隨訪方案》，對解除疑似病例和所有發熱門診就診患者進行為期兩週的電話隨訪，隨訪頻率為每2天一次。目前已隨訪患者150餘人次，這樣的管理辦法深受好評。
當前，本市已出現境外輸入病例，發熱門診也在悄悄發生結構性變化，應對新的挑戰。但不變的是，它們依舊保持24小時高效運轉，為當前外防輸入、內防擴散嚴守安全防線。
新民晚報記者 左妍
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