自从上周的文章介绍了非布司他，众多网友在后台留言表示自己曾经或目前正在服用非布司他，虽然普遍反应降尿酸效果确实不错，但服用后有的网友出现了转氨酶升高，有的网友则出现了心血管不良事件。因此有必要再系统的介绍一下非布司他使用前的注意事项，帮助大家避开误区，希望能使痛风患者与高尿酸血症患者用药既安全又有效。
1.使用前充分了解非布司他
非布司他是一种新型的非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制黄嘌呤氧化酶的生理作用干扰尿酸生成，因而属于抑制尿酸生成药。非布司他一般无严重过敏反应，其代谢物主要经肝脏排出体外，几乎不经过肾脏代谢。现有研究显示，非布司他可增加心血管不良事件的发生，既往存在心血管疾病病史及65岁以上老年人群中更要警惕这一情况。
2.充分评估一般身体情况
在使用非布司他前，必须充分评估身体状况，需要完善检查。如检查肝肾功能、腹部B超，查看有无肝肾功能不全；检查心电图、超声心动等，查看有无心血管病变等。对于既往存在心血管疾病病史的患者，需要经心血管科医师诊疗并确定病情是否稳定。
3.从小剂量开始口服，逐渐调整至最佳剂量
一般而言，非布司他初始服用剂量为20mg-40mg/次，1次/日。虽然具体初始口服剂量值也要参考血尿酸水平，但建议从小剂量口服起，即20mg/次，1次/日，尤其是对于首次服用非布司他的患者而言，从小剂量口服起既可避免因血尿酸下降过快诱发痛风发作，也更加安全，降低不良反应发生的可能性。此后服用过程中，可以复查血尿酸的数值调整非布司他口服剂量。
需要提醒的是，不建议首次服用非布司他剂量即大于40mg/次，目前研究发现无论是肝损伤、还是心血管不良事件的发生均与服用非布司他剂量过大相关，尤其是服用剂量大于80mg/次。
4.服药期间仍需坚持低嘌呤饮食
不少患者在服用非布司他后，尤其是看到血尿酸下降，就放松饮食控制，也有的患者对非布司他产生一种依赖心理，他们认为反正吃了非布司他血尿酸就会降下来，为什么还要亏待自己的嘴呢？
这些患者没有认识到控制饮食才是痛风治疗的基础，即使在服用非布司他期间也是如此，能否坚持控制饮食直接影响着药物治疗的疗效、服药周期、能否最终停药等多方面。
坚持控制饮食不代表一点肉都不能吃，家禽类肉、淡水鱼都属于中等嘌呤含量食物，在尿酸控制良好的情况下可以适量食用。
5.服药期间定期复查指标
非布司他有的不良反应会随着使用周期的延长而出现，因此为了保证安全性，使用期间必须定期复查相关指标，如肝肾功能、心电图等。如果指标无异常，则可放心使用，如果存在异常，则需要对症处理，必要时减少或暂停使用非布司他。
非布司他是目前治疗痛风与高尿酸血症最为常用的药物，但在使用中需要注意它的一些特殊性，这样才能保证既安全又有效，同时也需要注意一定不能在没有就诊缺少医生的指导的情况下就自行使用非布司他。
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