最近连续几例肩关节镜手术，都是慢性肩痛的老年女性，术前的核磁和检查可能有或没有肩袖撕裂，而且外展的力量几乎没有减弱 (这一点明显不同于青壮年)，但是这几例有一个共同的特点：肩的重体力劳动或者过度的肩关节锻炼(广场舞等)，肩的反复上举，疼痛的病史都在两年以上。
术前的X线和CT部分肩峰形态改变，但也有正常的。术中关节镜下的肩峰形态也各不相同，有肩峰弯曲增生的，肩峰下间隙狭窄的，但也有肩峰平滑间隙无卡压的，但肩袖无例外的全部撕裂，尽管縫合缝合了肩袖，但对于其是否能愈合保持疑问，慢慢随访观察吧! !
但从这几例病人中的体会是，肩袖类似于膝关节内的软骨，中年以后就开始磨损了，而且同样不能再生，愈合能力也不强。在肩关节上举过程中，不断受到肱骨头和肩峰的挤压，只是如果肩峰的形态变化，导致肩峰下间隙的狭窄，会使这种情况雪上加霜，即使不上举，肩袖自身也在退变，无论是退变产生的裂隙，还是摩擦产生的裂隙，都会产生疼痛，这种裂隙可能通过休息而愈合、疼痛消失，但如果再次裂开，疼痛又会出现，如果这种裂隙长期不能愈合，则长年肩关节疼痛!
肩袖撕裂后青壮年的愈合没有问题，但老年人的愈合有疑问，有什么办法能促进肩袖愈合吗?目前好像没有一种确定的方法，射频?体外震波?超短波?所以最好的办法还是预防，预防的方法有两种，肩峰形态不好，尽早把肩峰多余的骨头去掉；第二不要过度锻炼肩关节，尤其是上举。而恰恰在一般人和一般医生的概念中，肩痛=肩周炎，就是锻炼，于是爬墙、抡臂、吊单杠，各种狠招都来了，要知道严格意义的肩周炎不多，简单的自我判断就是胳膊死活抬不起来的可能是肩周炎，能抬起来的但疼痛的肯定不是肩周炎，只能找专科医生来鉴别。
最后一点体会，老年人的肩还是不要瞎折腾，柔和舒缓的太极拳或五禽戏、八段锦都是不错的锻炼方式。
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