最近連續幾例肩關節鏡手術，都是慢性肩痛的老年女性，術前的核磁和檢查可能有或沒有肩袖撕裂，而且外展的力量幾乎沒有減弱 (這一點明顯不同於青壯年)，但是這幾例有一個共同的特點：肩的重體力勞動或者過度的肩關節鍛鍊(廣場舞等)，肩的反覆上舉，疼痛的病史都在兩年以上。
術前的X線和CT部分肩峰形態改變，但也有正常的。術中關節鏡下的肩峰形態也各不相同，有肩峰彎曲增生的，肩峰下間隙狹窄的，但也有肩峰平滑間隙無卡壓的，但肩袖無例外的全部撕裂，儘管縫合縫合了肩袖，但對於其是否能癒合保持疑問，慢慢隨訪觀察吧! !
但從這幾例病人中的體會是，肩袖類似於膝關節內的軟骨，中年以後就開始磨損了，而且同樣不能再生，癒合能力也不強。在肩關節上舉過程中，不斷受到肱骨頭和肩峰的擠壓，只是如果肩峰的形態變化，導致肩峰下間隙的狹窄，會使這種情況雪上加霜，即使不上舉，肩袖自身也在退變，無論是退變產生的裂隙，還是摩擦產生的裂隙，都會產生疼痛，這種裂隙可能通過休息而癒合、疼痛消失，但如果再次裂開，疼痛又會出現，如果這種裂隙長期不能癒合，則長年肩關節疼痛!
肩袖撕裂後青壯年的癒合沒有問題，但老年人的癒合有疑問，有什麼辦法能促進肩袖癒合嗎?目前好像沒有一種確定的方法，射頻?體外震波?超短波?所以最好的辦法還是預防，預防的方法有兩種，肩峰形態不好，儘早把肩峰多餘的骨頭去掉；第二不要過度鍛鍊肩關節，尤其是上舉。而恰恰在一般人和一般醫生的概念中，肩痛=肩周炎，就是鍛鍊，於是爬牆、掄臂、吊單槓，各種狠招都來了，要知道嚴格意義的肩周炎不多，簡單的自我判斷就是胳膊死活抬不起來的可能是肩周炎，能抬起來的但疼痛的肯定不是肩周炎，只能找專科醫生來鑑別。
最後一點體會，老年人的肩還是不要瞎折騰，柔和舒緩的太極拳或五禽戲、八段錦都是不錯的鍛鍊方式。
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