之前遇到一位腺肌症患者，腹腔镜手术做过两次，手术后复发。后来吃米菲司酮片治疗腺肌症，用药3个月，停一个月后来例假，量不多，但痛经难忍，靠止痛药缓解，度日如年。她想再做开腹保宫手术，即保留子宫的腺肌症病灶剔除术，可有点担心子宫受不了，不知道还能不能再做手术？
子宫腺肌症如果原来做过腹腔镜手术，然后复发了，或者说腹腔镜手术没有做干净，术后发现症状没有改善，病灶还持续存在，这部分病人，还能不能再接受保留子宫的腺肌症病灶剔除手术呢？
答案是可以的。但是，这部分患者有点特殊，她们跟正常的其他病人有一个区别，区别在哪里呢？区别就在于她们做过手术，做过手术之后就容易留下痕迹，痕迹就是粘连。
子宫腺肌症这个病，本身就容易有粘连存在，再加上做完腹腔镜手术之后又出现了新的粘连，所以这会增加后续手术的难度。那么对于这部分患者，手术医生术前要充分地评估手术风险，做好完善的术前准备，预防术中因为粘连出现的手术并发症，这样才能够达到既治疗了疾病，又不会因为做手术引起其他的副作用，或者是手术的相关并发症，把这些风险降到最低。
比方说，我们术前要进行充分的肠道准备，让这部分腺肌症患者提前好几天就开始做好饮食的改变，然后术前充分地洗肠。为了预防盆腔粘连，我们可以在手术当天，给患者做输尿管插管儿，这样的话，那些可能在盆腔输尿管周围的病变，我们做手术的时候都给探查到，然后争取一次手术全部解决，这样，既保证了手术的安全性，又保证了手术的彻底性。
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