群友提问
我的子宫增大不明显为什么疼得生不如死，她的子宫都像怀孕4个月了，还没我厉害？腺肌病的疼痛程度和子宫增大程度有什么关系呢？
腺肌病这个妇科顽疾，在育龄期女性人群中发病率为8%-27%，近年这个数据还在不断的上升。它最典型的症状之一就是痛经，腺肌病患者里面80%的人群存在不同程度的痛经现象。那上面姐妹的疑问是怎么回事呢？
我们先看看正常子宫多大？
子宫是一个倒置梨形的实体脏器，其大小表述采用长、宽、厚三径数据。正常未孕子宫纵径（长）5.5-7.5cm，前后径（厚）3.0-4.0cm，横径（宽）4.5-5.5cm，子宫颈长2.5-3.0cm，三个值相加是12。
患腺肌病的子宫为什么会增大？
子宫腺肌病通常是子宫内膜腺体侵入子宫肌层内出现了异常增生，并伴有周围肌层细胞肥大和增生，这个增生过程伴随月经周期不断累积，使得子宫体积增大也呈现渐进性加重。
痛经的发生机制是什么？
1、病灶增大导致的肿胀、压迫疼痛。异位的内膜组织，随着正常内膜组织在月经周期里面的增生剥脱不断包裹累积，增大的病灶会有肿胀疼。另外，增大的病灶组织对临近器官也会有明显压迫，导致腰腹部疼痛等症状；
2、炎症因子、前列腺素等刺激引起的疼痛。腺肌症患者体内炎症因子、前列腺素等物质分泌水平会高于正常人，导致炎症性刺激或者肌性疼痛；
3、牵拉、撕扯样疼痛。腺肌症伴发的粘连、子宫内膜异位等情况，在体位改变，月经来潮前后，会导致盆腔、卵巢、肠道等部位出现牵拉疼、撕扯样的疼痛，部分还伴有便血等症状。
子宫越大疼痛越厉害吗？
一般来说，同一个腺肌病患者随着子宫的增大，痛经程度和时间也会渐进性增加，子宫大小和痛经程度有一定的相关性；
其次，子宫大小和痛经程度并不是绝对的正相关关系，不同人同样大小的子宫，做痛经测评的结果会有差异，原因是痛经是一个主观感受，患者是否生育过、自身对疼痛的耐受程度、精神状态等因素都会影响疼痛程度的判断；
再次，腺肌病可能合并其他部位的子宫内膜异位和妇科炎症，其疼痛并不能很好区分，混合因素混合影响。
腺肌病是严重影响女性健康及生活质量的现代病，一旦发现不管是否出现明显痛经，就应该积极干预治疗，年轻女性有保留子宫的需求者，需要长期健康管理策略去应对，以期提升生活质量。不断探索新的治疗方法和综合性治疗方案，是妇科医生和全人类共同的使命和愿望，也是医学前进的方向。
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