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目前，臨床上多用血肌酐水平來衡量腎臟濾過功能的好壞，一般來說血肌酐正常值標準為44～133μmol/L，當血肌酐超過133 μmol/L時便意味著腎臟已出現損傷，超過707μmol/L就被稱為尿毒症期，需要以透析為主來進行治療。
不過肌酐雖能幫助評估腎功能，但不是足夠準確，因此我們不能光盯著這一項來看，還需要結合其他多項指標進行綜合衡量。今天我們就來說說這個話題。
首先，為什麼說肌酐不夠準確呢？
一方面，當人體腎臟的大部分遭受病理損傷，腎小球濾過率下降比例較大時（超過50%），臨床上才會顯現血肌酐升高的情況，所以該指標並不能反映早期、輕度的腎功能下降。
另一方面，血清肌酐有兩種來源：內源性和外源性，後者是肉類食物在體內代謝後的產物，因此肌酐值還會受飲食影響，另外，年齡、性別、體形、肌肉量等因素也會導致肌酐水平波動。
正因為肌酐的不準確性，所以當其升高時，不一定就代表著腎功能的嚴重受損。為了更準確的判定腎病是否嚴重，咱們同時還得看看其他指標，比如：
1、血尿酸。血尿酸也是反映腎功能的指標之一，這是因為尿酸是體內嘌呤代謝的最終產物，主要經腎臟進行排洩。當腎功能受損、腎小球濾過率下降時，尿酸排出障礙，在體內大量蓄積，就會導致血尿酸水平升高。因此檢查尿酸水平也能幫助瞭解腎病的進展。
除了排洩減少，外源性嘌呤攝入過多也會引起高尿酸。通常當血尿酸含量男性≥416 umol/L（7 mg/dl），女性≥357 umol/L（6 mg/dl）時，就可以診斷為高尿酸血癥，該症不僅會引發痛風、增加心血管疾病的發病風險，還會進一步損害腎功能，加速腎衰的進展。
2、血清尿素氮。血尿素氮是腎功能變化的重要指標，它和血尿酸、血肌酐一起合稱為腎功能三項。尿素氮是人體蛋白質代謝的產物，主要通過血流經腎小球濾過後隨尿液排出體外，各種腎實質性病變，如腎小球腎炎、間質性腎炎、急慢性腎功能衰竭等都會使血尿素氮增高。
尿素氮的正常值為2.86～7.14 mmol/L，達到21.4mmol/L即為尿毒症診斷指標之一。通常當尿素氮升高時，腎小球濾過率已下降至50%以下。不過尿素氮敏感度較差，容易受蛋白質攝入量、脫水、消化道出血等外界因素的影響，所以需要結合其他指標一起分析。
綜上，判斷腎病嚴不嚴重不能光看肌酐，要結合多項指標判定。當血尿酸、血尿素氮、血肌酐中有大於等於兩項同時升高時，就要考慮腎病已相對嚴重的可能性了，需要在醫生的指導下及時查明原因進行治療。
此外，除了上面說到的兩種，腎小球濾過率、內生肌酐清除率、血清胱抑素C等指標也能幫助更準確地瞭解腎功能是否受損以及受損的程度，這些小編在之前的文章中都做過介紹。
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