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有些患者出現心慌、胸痛、胸悶等症狀，但是，做了心臟的各種檢查卻沒發現問題。這是怎麼回事呢?
在臨床上，我們將心慌、胸悶等稱之為非特異性症狀，有時還會伴有頭暈、頭疼、乏力、不想吃飯等。如果持續性出現這些問題，或一次發作但症狀非常明顯，首先就要考慮是否存在器質性心臟病。
如果相關的檢查都沒有問題，也就是說，患者主觀症狀和客觀的檢查結果不太相符的時候，我們會考慮病人是否存在功能性的心臟病，比如心理情緒問題導致的某些心臟問題。
以往，我們把這種情況診斷為心臟神經症，因為它主要和神經調節相關。但隨著研究的深入，心臟神經症已經不能涵蓋功能性心臟病的所有範疇。因此，目前這種疾病被稱為心理心臟病，或者雙心病。
心理心臟病與老百姓常說的心臟病有何關係?
它是獨立存在，還是與心臟病同時發生?心理心臟病與心臟病之間的關係，大致分為三種情況：
首先，心理心臟病可以獨立存在。也就是說，患者沒有真正的心臟病，主要是心理、情緒、精神的問題引起了類似心臟病的症狀，患者一旦發作，就像心臟病發作一樣。
其次，心理心臟病與心臟病合併存在。由於性格、遺傳或環境等原因，患者處於非常強烈的不良情緒和精神壓力之下。漸漸地，他的心臟就會出現損傷，發生器質性心臟病，如冠心病、心律失常等。這類患者需要治療心臟病，但同時，他也存在心理問題。一般而言，這類患者往往是心理問題在前，心臟問題在後。
第三種情況是，心臟疾病作為應激性打擊，引起了患者的心理改變。例如，有很多冠心病患者在做了支架、搭橋手術後，雖然血管重建很成功，心電圖檢查結果也提示心臟供血良好，但患者就是覺得不舒服。患者會說，“手術之後，醫生都說很好，但不知道為什麼，我卻覺得症狀越來越重了。”這種情況往往是先有心臟病，再有心理問題。
總而言之，無論是症狀還是診斷，心理問題和心臟病的關係都非常密切。所以，通常以雙心病來命名。
心理、情緒問題為何會引起心臟的症狀?
心理、情緒問題和心臟病之間確實有著千絲萬縷的聯繫，背後存在著非常複雜的病理生理學機制。簡單來說，當一個人著急、焦慮的時候，神經系統的興奮性就會增加，人體會釋放很多神經遞質，如腎上腺素、去甲腎上腺素等。這些神經遞質會讓血管收縮，而相應的心臟局部組織可能就會缺血或出現某些反應，從而引起一些類似心臟病的症狀。
為什麼很多患者做心臟的檢查又查不出問題來呢?
對於焦慮、緊張等情緒所帶來的心臟問題，如果不是在發病當時的話，檢查確確實實有一定的困難。通常而言，對於有心臟病症狀的患者，我們首先要進行一些常規的篩查，如心電圖、超聲、造影等，來了解心臟是否存在器質性問題。此外，我們還會進行相應的精神壓力測定，如情緒量表的測定，反映患者是否存在情緒、心理問題，以及這些問題是否和相應的心肌缺血事件相關聯。
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