很多人認為,如果病人因不健康的生活方式而患上慢性病,應該受到責備,但這是不公平的。世界衛生組織認為,只有一個人能夠公平地獲得健康的生活方式,並充分支持作出健康的選擇,個人才能對自己的行為承擔全部責任。
低收入的人往往沒有太多的選擇,特別是在飲食、生活條件、教育和醫療保健方面。對於兒童來說,這別無選擇更為明顯。兒童無法選擇自己的生活環境和飲食,也不能選擇是否被動吸菸。
如果你患有慢性病,無疑會使低收入人群的情況更糟。國家對慢性病患者實行補貼政策。
處理辦法:憑區(縣)級(區)以上指定醫療機構(含區)的檢驗、化驗報告和診斷證明,向農業醫療部門申請,填寫門診嚴重疾病(慢性病)的審批表,並辦理有關手續。經審批後,批准納入統籌基金的賠償範圍。有效期一年,明年需重新申請審批。
一、農村合作醫療報銷費用
一、床位費(鄉衛生院每天12元,市及以上醫療機構每天15元);
2.藥品費用(省為實施藥品使用範圍而規定的藥品目錄);
3.檢驗費(檢驗、化驗室等,以600元為限);
4.治療費用(300元以內按實際結算,300元以上按50%納入報銷範圍);
5.業務費用(按規定的費率計算);
6.輸血費(手術或搶救,每次住院不超過500元);
7.材料費(每次住院費用不超過2000元);
各種腫瘤患者的放療、化療和腎功能衰竭的門診費用需要作為住院費用予以補償。
特別注意:
一、扣除無償費用後,按各級醫療機構折現:鄉鎮衛生院100%,市級醫院90%,城外80%,不轉診60%。
2.貼現後的費用按比例結算:4000元以內,45%/401/8000元,55%/801/12000元,65%/12001/20000元,75%,2萬元以上,80%,000元。每人每年最高賠償金額不得超過3萬元。
二.2018年慢性病補貼政策
起付標準
(1)定點社區衛生服務機構起慢性病付標準為200元。定點專科醫院中的一級醫院慢性病起付標準為200元,二級醫院起慢性病付標準為400元。在起付標準以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫療費用按比例報銷,門診統籌基金支付50%。
(2)患有兩種或兩種以上門診慢性病的,按照“就高不就低”的原則,確定年支付限額,在此基礎上每人每年支付限額增加200元。
(3)門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫療待遇,核算基本醫療保險最高支付限額時,門診醫療費用與住院醫療費用合併計算。
(4)門診特殊疾病醫療待遇按住院標準執行,一個參保年度內只計算一次起付線,起付標準按照就診醫院級別標準執行。
三、慢性病補助對象
包括包括企業、機關事業單位的參保人;靈活就業的個體參保人均可享受慢性病補助。
四、慢性病補助標準2018年慢性病補助標準
類型病種補助標準
在職職工退休(職)人員建國前參加革命工作的退休老工人及70歲以上退休人員
Ⅰ類1、高血壓Ⅱ期、高血壓Ⅲ期起付標準:1200元起付標準:1000元起付標準:800元2、冠心病(心絞痛、心肌梗塞)補助比例:社區衛生服務機構:70%
非社區衛生服務機構:60%
最高補助限額:2000元補助比例:社區衛生服務機構:85%
非社區衛生服務機構:75%
最高補助限額:3000元補助比例:社區衛生服務機構:95%
非社區衛生服務機構:85%
最高補助限額:3500元
3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型
4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎
5、慢性丙型肝炎
6、肝硬化失代償
7、腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血恢復期及後遺症期
8、帕金森病、帕金森氏綜合症
9、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、肺心病
10、支氣管哮喘
11、活動性肺結核
12、慢性腎炎、慢性腎功能不全(非透析治療)
13、類風溼性關節炎
14、強直性脊柱炎
15、硬皮病/系統性硬化症
16、白塞氏病
17、血友病
18、重症肌無力
19、多發性硬化
20、自身免疫性肝炎
21、真性紅細胞增多症
22、多發性肌炎/皮肌炎
23、原發性血小板增多症
Ⅱ類24、系統性紅斑狼瘡起付標準和補助比例同上,但最高補助限額為10000元起付標準和補助比例同上,但最高補助限額為10000元起付標準和補助比例同上,但最高補助限額為10000元25、慢性再生障礙性貧血
26、顱內良性腫瘤
27、**纖維化
同時患有兩種及兩種(以序號病種為準)以上慢性病起付標準和補助比例同上,在原最高補助限額基礎上增加1000元
五、慢性病補助報銷辦理流程
消費者可到住院病歷的複印件(住院首頁等)、門診病歷、搶救病歷的複印件及診斷證明書複印件前往當地經辦機構辦理。辦理時,需要提供以下材料:
1、認真填寫門診慢性病補助申請鑑定表(一式兩份),並加蓋公司社保部公章;
2、提供以上資料均為二級以上醫院近兩年的醫療資料;
3、每年1、4、7、10月的1-5號收受門診慢性病補助申報資料,其餘時間不受理申請業務;
4、住院診斷證明書的第一診斷必須是本人所申請慢性病的病種。
這裡小糖醫主要說說糖尿病友申請條件:
1、空腹血糖>7.0mmol/L,餐後兩小時血糖>11.1mmol/L
2、有長期服用降糖藥或胰島素治療的病歷記錄
3、合併有心,腦,腎,神經病變及糖尿病足等一項以上嚴重併發症
需要準備的申報材料:
* 醫院診斷證明書(需註明有上述至少一項併發症)及相關病歷,醫院檢查報告單(以上材料由醫院出具)
* 戶口本,身份證,新農合醫療證及一寸近期免冠彩色照片2張(以上材料由本人出具)
申報的流程如下:
符合要求的糖友可持申報材料到鄉鎮衛生院申報門診大病醫療卡。
糖友在辦理過程中需注意,並不是所有醫院都有資質辦理慢病補助,在選擇就診醫院的時候一定要仔細注意諮詢,以免引起不必要的損失。
另外,糖尿病國家補助標準各地方醫保政策不盡相同,辦理之前要詳細瞭解。
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