之東
要了解這個問題，首先要清楚什麼是尿酸，以及尿酸的來源和排洩的途徑有哪些？
尿酸是嘌呤代謝的終產物，嘌呤是DNA的一部分，因為我們人體的細胞有的衰老死亡，有的生成，因此DNA也在不斷的更新換代。老的DNA分解稱為核糖、磷酸和嘌呤，有用的重新用於合成新的DNA，沒用的就被代謝成核酸排除體外。
正常人每天大概產生尿酸750mg，其中人體內源性生成的佔80%，食物攝入高嘌呤食物後生成的佔20%。而每天代謝的尿酸在500-1000mg左右，其中2/3是通過腎臟排洩，1/3是通過腸道、膽道分解代謝。
從尿酸的合成代謝途徑，我們就很清楚了尿酸為什麼會生成更多。
一、尿酸生成增多（這種原因佔10%）
1.體內攝入過多的富含嘌呤的食物，比如動物內臟（肝、腎）、海鮮、肉湯、火鍋。
2.體內酶的異常，比如磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRPP）活性增強和HRPT活性降低，使體內嘌呤產生過多。
3.某些疾病狀態，比如白血病、惡性腫瘤化療後、溶血、橫紋肌溶解等，這些疾病導致細胞轉換減速，細胞死亡增多，導致嘌呤含量增多
4.見於劇烈運動後、癲癇持續狀態、心梗、呼吸衰竭，這些原因會導致體內ATP分解增多，導致嘌呤生成增多，尿酸升高。
二、尿酸排洩降低（佔70%）
1.原發性的腎臟排尿酸下降，原發性就是原因目前還不知道。
2.慢性腎功能不全患者腎小球濾過率下降，導致尿酸排洩減少。
3.腎小管酸中毒
4.某些藥物，導致腎小管重吸收尿酸增多，導致尿酸排洩減少，比如阿司匹林、氫氯噻嗪、吡嗪酰胺、環孢素、乙胺丁醇等
三、混合因素，尿酸既生成增多，又排洩降低。（佔20%）
比如酒精又能使尿酸生成增多，又能使尿酸排洩減少。
石佛山下小醫生
提起尿酸，人們就會立刻想到痛風，主要是因為高尿酸是痛風的罪魁禍首之一。
其實朋友們不必太在意，因為只有一部分高尿酸血癥患者會發展成痛風，而且讓人們慶幸的有那麼一部分的高尿酸血癥患者可以終其一生都不會出現痛風，也就意味著不會受到痛風的折磨。
尿酸是嘌呤代謝的最終產物，提起嘌呤朋友們都知道:心肝腎等動物內臟以及有些啤酒是高嘌呤飲食或者飲料。
人體之中的尿酸大約八成左右的尿酸來自體內的嘌呤化學反應，剩下的二成嘌呤則是來自飲食。
為什麼人體內會產生更多的尿酸？
主要是因為尿酸生成增多和尿酸排出減少，具體情況如下:
1、生成增多:主要是因為人體之內的酶缺陷引起的，導致尿酸生成增多。
2、尿酸排出減少:是導致高尿酸血癥最為重要和常見的原因之一，百分之八九十的高尿酸血癥患者都會出現尿酸排出減少，包括腎臟腎臟重吸收尿酸增加、腎臟濾出尿酸減少等。
有那些措施可以預防高尿酸血癥？
1、限制或者減少進食高嘌呤飲食，如心肝腎以及啤酒等。
2、控制高血壓、肥胖、糖尿病動脈粥樣硬化，因為高尿酸血癥和這些相關。
3、每天保證至少喝水2000毫升可以促進尿酸的排出。
4、謹慎或者避免使用能夠導致尿酸增加的氫氯噻嗪、呋塞米等利尿藥。
佳園道
為什麼體內莫名產生更多的尿酸？這確實是一個問題，很多人不知道為什麼。
平時好好的，怎麼一到醫院做個體檢，就告訴我尿酸高了呢？或者說怎麼就在我的體檢報告中下了一個高尿酸血癥的診斷呢？
當然，這醫學診斷肯定是有依據的！
首先，我們人體本身就存在這樣一條尿酸代謝通路
大家可以明顯看出，尿酸是嘌呤的代謝終產物，而這嘌呤又分為腺嘌呤和鳥嘌呤，初中只要學過生物學的都知道，這兩種嘌呤都是構成我們體內遺傳物質核酸的原料，而遺傳物質核酸是天生存在於我們人體細胞內物質。因此，看到這裡，我們就可以知道我們每個人一生下來，就會通過細胞代謝分解的核酸而產生尿酸，這種途徑產生的尿酸大概佔了我們體內總尿酸的80%。
那剩下20%從哪裡來？從尿酸高是“富貴病”“現代生活病”的一種，就可以知道這尿酸與我們的生活條件改善以後有關，20%來源於富含嘌呤或核酸蛋白食物。
那麼哪些食物含嘌呤比較高，吃了會導致尿酸升高？
如下圖：
所以我們可以發現，一個人會產生更多的尿酸：
一是可能來源於自身細胞代謝尿酸異常增多；
二是長期攝入過多的高嘌呤食物。
當然，除了上面提到的尿酸生成增多引起的尿酸高，實際上現實生活中還有更多的人是因為尿酸排洩減少引起的尿酸高，我們臨床上發現80%—90%的高尿酸血癥病人具有尿酸排洩障礙，而且主要以腎小管分泌減少最為重要！
因為我們體內的尿酸有80%是通過腎臟排洩的，只有不到20%是有腸道分解的。因此，只要出現腎臟腎小球濾過減少、腎小管重吸收增多、腎小管分泌減少以及尿酸鹽結晶沉積，就會導致體內的尿酸升高（如下圖）！
所以，我們人體內的尿酸高，絕對不是大家莫名其妙就高的，它要麼是尿酸生成增多興，要麼是尿酸排洩減少型，當然更多的可能是混合型！
因此，對於高尿酸血癥的降尿酸藥物的選擇，絕對不是非布司他副作用比較小，每個人都適合選用非布司他的，最主要的還是要看你自己屬於哪一種類型的高尿酸血癥！
教大家一個最簡單判斷的辦法：大家可以去醫院測尿尿酸測定，在限制嘌呤飲食5天后，如果每日尿酸排出量＞600mg，可認為是尿酸生成增多，不然可以判斷為尿酸排洩減少型！
這時候我們再進行降尿酸藥物選擇時：
如果是尿酸生成增多型的人，要選擇抑制尿酸生成藥物比如別嘌醇和非布司他；
但如果你最後測出來是尿酸排洩減少型，要增加尿酸的排洩，那就要選擇苯溴馬隆和丙磺舒了！
所以，大家不要小看簡單的尿酸高，真正降起來，不是簡單的控制飲食那麼簡單，這絕對是一個長期監測和維持尿酸水平的過程，需要我們做好每一個環節！
