温经散寒之神剂,有中医“天然心脏起搏器”之称的麻黄附子细辛汤

中药方剂麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》少阴脏病连经麻附细辛证一“少阴病,始得之,反发热,但欲寐,脉沉者,麻黄附子细辛主之”。清代名医黄元御在《黄元御伤寒解》一书中说:少阴水脏,其脉自沉,乃始得病时,反发热而脉沉者,是已传肾脏,而犹带表寒。内有少阴,则宜温里,外有太阳,则宜发表,麻黄附子细辛汤,麻黄散太阳之外寒,附子温少阴之内寒,细辛降阴邪之冲逆也。

李时珍说:脉见诸沉,必定有水。古今大家对麻黄附子细辛研究的都比较精深。普遍认为麻黄附子细辛汤对心肾阳虚,复感寒邪的病症比较特效。四川乐山名医余国俊更是认为,“但见一症便是,不必悉具”,都会取得很好的临床效果。

中医认为治病得给病邪以出路,那么麻黄附子细辛汤如何在心肾阳虚复感寒邪时给寒邪以出路呢?方中麻黄辛温解表,可以发汗利水,打开玄府(汗毛孔)让寒邪从汗和小便中排出。这是因为麻黄含麻黄素具有强心作用,强心后增加心脏排血量间接增加肾脏滤过作用,从而尿量增加;附子辛温甘补,性热燥烈,通行十二经,中医有“保命人参第一,附子第二,大黄第二”说法,附子上助心脏以通利百脉,下助肾阳而补益元气,自古被认为“回阳救逆之要药,温补命门之主帅”,临床主要用于回阳救逆,补阳益火(阳虚证)散寒祛湿止痛。近代研究附子有强心,抗心律失常,增加心肌耐缺氧力,抗休克,镇痛消炎等作用,也是火神派的代表药物;方中细辛辛温,可以治疗咳嗽气喘,头痛,四肢痛,通利人体多个窍道等多种作用,可以促进寒邪排出。

麻黄附子细辛汤药仅三味,配伍精当,麻黄主外,附子主中,细辛主里,对于心肾阳虚复感寒邪的病症如艳阳高照,寒邪消失无踪。

黄煌教授认为麻黄附子细辛汤是天然心脏起搏器,用于心动过缓;有中医伟哥之称(壮实人用)。黄煌教授给出麻黄附子细辛汤加减方:精神病合温胆汤;月经不调水肿合当归芍药散;腰部沉重、干姜舌合甘姜苓术汤;其人消瘦合大枣甘草;食欲不好各桂枝甘姜;浮肿贫血加黄芪;大便溏泄加白术茯苓。

笔者曾经用麻黄附子细辛汤治疗功能性水肿,余国俊教授评论说:水者阴类也,阳虚则阴盛,水湿非温阳不化。诚哉斯言!

上海国医大师颜德馨教授曾妙用麻黄附子细辛汤治疗哮喘是一绝。

温经散寒之神剂,有中医“天然心脏起搏器”之称的麻黄附子细辛汤



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