在科普健康知识之前，还是如往常一样带大家由因溯源，我们一步一步走进今天的糖尿病防疫科普。

胰腺

大家一想到糖尿病首先肯定想到的一定是胰岛素，那么胰岛素和胰腺到底是什么关系呢？

胰腺是一个上得了厅堂，下得了厨房，在消化系统中既能够独当一面又能在内分泌系统中独领风骚的神奇器官：兼具内分泌与外分泌的功能。

外分泌主要通过胰腺分泌的胰液（消化液），对由胃部进入十二指肠后的食糜进行消化，负责小肠内的消化任务。

而内分泌功能则是通过胰腺内的胰岛分泌胰岛素，进入血液循环对血液中的血糖进行调节。

胰液是往消化道内分泌的消化液，主要对生熟淀粉、脂肪、蛋白质起一定的消化作用。

胰岛是指呈小岛状散分布的细胞团，这些细胞团处于外分泌腺之间。

胰腺的位置

而与糖尿病患者息息相关的就是我们的胰岛。

什么是糖尿病

简单的说糖尿病是由于负责内分泌的胰岛胰岛素分泌或作用缺陷引起的以循环系统中血糖过高为主要特征的一种慢性病。

各位老师们请注意，胰岛素可不仅仅与血糖有关。

胰岛素的作用

一旦胰岛素分泌异常长此以往会对使我们摄入的营养物质（糖类、脂肪、蛋白质）发生代谢性紊乱并对我们的多个组织和器官（例如眼睛、肾、神经、心脏、血管）造成进行性病变甚至功能减退与衰竭，严重危害我们的生命与健康。

这就是糖尿病一种以血糖高表现，但是其致病的危害的背后远比你想象的还要严重。

胰岛素为什么会出现分泌不足的现象？

查阅文献，翻阅医学书籍用最简洁的话总结以下几点：根据世界卫生组织的糖尿病分型标准（1999）将疾病的分型主要分为以下三种

第1型：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏

因为自体免疫原因所致，机体自身无法正常分泌胰岛素引起的糖尿病称为1型；

2型：主要表现以胰岛素进行性分泌不足为主伴有胰岛素抵抗

分泌胰岛素的β细胞功能发生缺陷，分泌不足、分泌异常

胰岛素抵抗是指胰岛素对血糖的利用处理功能降低，体内的血糖迫使胰岛素分泌需求增大，进而呈现恶性循环。

其他：由于环境因素、遗传因素、以及二者之间的相互作用在不同病因学上导致其他的高血糖状态。

以血糖为例：胰岛内存在β与α两种有趣的细胞，其中这俩是死对头。

β细胞分泌胰岛素通过将血糖转换成糖原储存的形式以此降低血糖；

而α细胞分泌的胰高血糖素则拆β细胞的台面，通过与肝脏相互作用，促进脂肪、蛋白质向葡萄糖发生转换以此想发设法促进血糖的生成。

胰岛中的β与α细胞功能异常均可能导致糖尿病的发生。

根据2017年中华医学会糖尿病学分会

我国7次全国性糖尿病流行病学调查情况

在我国1型糖尿病少见，主要以2型糖尿病为主，2糖尿病患病率逐年上升，截止2013年我国2型糖尿病的患病率可达10.4%。

好了我们对糖尿病有了一个简单大致的了解之后我们正式进入今天的主题，

当新型冠状病毒遇到糖尿病

我们居家的患者日常应当注意些什么？

药物用完了血糖不稳定怎么办呢？

新型冠状病毒疫情期间居家患者应该需要注意什么呢？

1、强化学习糖尿病的健康知识教育与自我管理教育

自我管理

无论是疫情期间还是疫情过后，加强自身对糖尿病疾病的认识是控制糖尿病日后病情发展走向的重要措施之一。只有拥有积极的态度和对糖尿病科学知识的正确认知才能有信心控制疾病发展。

大家可以在日常生活中通过网络的方式请教家庭医生了解：

1、糖尿病的自然进程；

2、糖尿病的具体临床表现；

4、饮食、运动生活方式的干预；

5、日常血糖的检测；

6、疾病本身的社会心理管理；

以及特殊情况下的应对措施等等。

上述的内容都需要我们在日常生活中不断强化认识，本文不可能全部涉及仅仅针对部分展开讨论。读完本文章之后自觉自己对病情知识点人数不足的您可以通过咨询社区医生，咨询主治医师来获取最全最系统的健康管理知识。

血糖监测

血糖监测是居家自我糖尿病管理的重要部分，只有清楚掌握自身的血糖指标才能对病情做出科学的把控，所谓知彼知己百战不殆嘛。

血糖的自我监测

目前我们最新的指南中建议如下几点：

• 尚未服药采用生活方式干预控制糖尿病的患者，根据需要可进行监测血糖以了解饮食、运动对血糖的控制影响效果如何；
• 口服降糖药者每周应该监测2-4次空腹或餐后2h血糖；
• 使用胰岛素治疗的患者应该通过监测空腹血糖以此调整睡前胰岛素使用剂量；

对于进行的持续性监测血糖，我们需要按照对夜间、餐前、餐后进行监测，而时间较长的动态监测需要明确达标的时间、血糖的波动、估算低血糖的风险。

综合防控

前面我们了解到，糖尿病是一种慢性进行性疾病，如果过程中合并高血压、高血脂、肥胖症等，将会使疾病的风险加倍，因此

根据中国疾病预防控制中心发表的《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》一文，目前糖尿病患者合并新型冠状病毒的病死率为7.3%。所以居家的患者在家时需做好防护、预防性消毒，减少外出。特别是处于疫区或者周边有病例发生报告的社区更应该谨慎。

糖尿病防治指南的体质综合控制目标

而对于高血压、高血脂、肥胖的患者需要积极控制血压＜130/80mmHg,、总胆固醇＜4.5mmol/L、体重指数＜24.0，满足以上对病情的控制更加有利。

战胜糖尿病与战胜新型冠状病毒肺炎一样是一场持久战，需要我们大家综合防控，综合考虑。

• 无论是生活干预过程中还未服用药物的您；
• 还是正在服用药物但不存在其他高血压等风险的合并症；
• 或者是三高齐全的您；

都需要正确按照医疗程序进行服药控制，避免过度放纵任由病情发展。

生活方式干预

1、饮食

合理正确饮食：疫情期间居家观察，除了无情追剧，无间断听戏的朋友可以研究下，与糖尿病相关的饮食菜谱。

维持健康体重：身体指数即BMI应当＜24.0，我们居家的患者最好

营养需要均衡：糖尿病患者不需要因噎废食，营养摄入需要均衡正确：

• 体重超重或者肥胖糖尿病患者：尽量不要长期低能量摄取，需要根据个人的不同的症状，达到或者维持体重的目标制定不同的饮食策略。
• 脂肪的摄入总能量应当占我们总能量摄入的20%-30%，减少或者避免反式脂肪酸的摄入；
• 碳水化合物的摄入能量应当占总能量的50-60%，低血糖指数食物避免摄入过多防止血糖过高。

食物按照消化后引起血糖的升高的不同水平，可分为低血糖指数与高血糖指数，糖尿病患者膳食过程中应食用低血糖指数的食物更有利于控制血糖，如小豆、绿豆，尽量少时红糖、粉条等食品。

• 肾功能正常的患者蛋白质摄入量：应占能量供应的15-20%，尽量以优质蛋白至为主。
• 各位朋友们就不要再饮酒了，烟酒最好戒掉百害而无一益；
• 控制食盐摄入最好定量食用每日限量6g以内；
• 食用二甲双胍的患者日常生活需要注意微量元素的补充，特别是缺乏的B族维生素、C、D、锌、铁等。

2、运动

无情的拘束自由，是不是很闷打两套太极拳吧，热热身子骨，但是2型患者在运动时需要特别注意以下几种原则，不要犯规哟：

• 心肺评估正常需要(根据自身情况，包括病情、身体承受力度等）按照循循渐进的原则慢慢调整自己的运动方式：

1成年人建议每日至少150分钟的中等强度运动，频率为每周5天，每次半小时，达到自己最大心率的百分之50-70即可，50-70%的强度是什么水平呢？即使呼吸与心跳加快而不急促最为适宜。

2运动的形式多样化可以包括：

与家人快走、打打太极拳、骑自行车、打打羽毛乒乓球。

3做好运动前后的血压监测，防止低血糖的发生引发意外事件；

疫情期间无法外出可在客厅通风处稍作运动，研究表明即使每次运动10分钟，每日累计30分钟也对我们身体有益。

因此症状较轻并不合并其他症状感染的患者在药物缺乏的情况下可以尝试基础运动与饮食结合的方式度过短暂的缺药期。

但是对于病情较重合并其他三高的患者在特殊时期更要做好控制血压、血脂、血糖的工作，如果药物储备匮乏也不要因此讳疾忌医，我们依旧需要积极的去医院就诊，带好口罩，做好科学的防护，保持适当的安全距离，做好手卫生与预防性消毒工作我们不会轻易就被现存的病毒所感染。

写在最后

糖尿病是一种慢性疾病，我们需要充足的时间去慢慢调整，处于疫情期间大家做好防护的同时，也需要做好心理的疏导，积极学习糖尿病防治的相关知识，为以后的疾病调理工作做好科学的部署。闲暇之余我们还可以给自己的饮食、运动做一个和良好的规划。待疫情结束春光与你我共赴，我们春游、运动、享受拘束已久的自由。

由于篇幅与专业性质的原因以上的内容可能会有一定的局限性，具体的情况还需要大家严谨考虑个人的具体情况，有兴趣的读者可以参考以下文献资料，最系统的了解糖尿病防治科学知识、新型冠状病毒肺炎知识以及特殊疾病的营养学科普知识。

886我们下期医学详解再见ヾ(￣▽￣)Bye~Bye~

参考文献

1、中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67

2、中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎响应机制流行病学组.新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志,2020,41(2):145-151

3、中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会营养医师专业委 员会, 中国糖尿病医学营养治疗的更新与发展[J]. 中华糖 尿 病 杂 志, 2015, 7(2):65-67

閱讀更多 醫師禚 的文章

關鍵字: 修正你的养生误区 医学 遗传