在第一輪“4+7”城市試點落地和第二輪醫保入圍談判結束後，據悉第三輪醫保帶量採購談判即將到來。
目前，國家組織藥品集中採購和使用聯合採購辦公室（聯採辦）已要求各地醫療保障局統計報送第三輪擬集採品種的相關數據，包括採購數量、最低有效採購價及對應採購數量信息等，涉及產品共35個。
藥品集採對藥企影響巨大
11月20日召開的國務院常務會議提出，擴大集中採購和使用藥品品種範圍，優先將原研藥與仿製藥價差較大的品種，及通過仿製藥質量和療效一致性評價的基本藥物等納入集中採購，以帶量採購促進藥價實質性降低。
藥品集中採購的實質是以價換量，入圍藥品的價格大幅下降，導致超額收益大幅下降，短期來說對醫藥行業是大利空；但是對入圍藥企來說在市佔率上獲取了極大的提升。
入圍集採對藥企來說，一面“天堂”一面“地獄”，如果成本控制不當，那市佔率越大，虧損越多；但是如果成本控制得力，入圍醫保名單雖然利潤有所損失，但把直接競爭對手擠出市場，長期來看得大於失。
目前看來，決策層對於第一輪“4+7”試點的效果較為滿意，第二輪採購就逐步推廣到了全國範圍。這也直接打消了眾多藥企打算佈局“4+7”之外區域的盤算，國內醫藥市場以後將會全面受到集採的重大影響。
有望進入談判的品種中，原創藥、技術含量較高的仿製藥壓價幅度較低，一般藥品壓價很大，進一步加速了藥企的競爭，使得研發實力強的頭部藥企越來越強，普通藥企存活的壓力越來越大。未來隨著醫保目錄調整的速度加快，創新藥納入醫保的速度也會提升，醫保資金將不斷向創新藥傾斜，創新和研發成為藥企生存的依賴。
前兩次談判深刻影響A股醫藥板塊
前兩次集採談判的重大影響也反映到了A股市場。
第二次醫保談判結束後，28日醫保局公佈了2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，新增藥品價格平均下降60%。其中，網紅抗癌藥PD-1抑制劑僅信達生物的信迪利單抗注射液入選，降價幅度63.73%。全球首個PD-1抑制劑Opdivo治療一年的費用約為人民幣108萬元，以此為標準計算，降價63.73%，相當於每年為每名患者省下近70萬元費用。
受消息影響，醫藥板塊個股股價出現波動。
新版醫保目錄中，康弘藥業的康柏西普獲“續簽”，相比上次價格，本次簽約價格4160元，降低25%，好於市場的預期，並且銷量也會因為增加兩個適應症而提升，28日股價快速拉漲停，次日也收漲7.92%。
華森製藥的獨家中成藥品種六味安神膠囊和八味芪龍顆粒等5個產品成功進入《國家醫保目錄》，29日一字漲停。
麗珠集團的艾普拉唑注射液成功納入《國家醫保目錄》，28日盤中股價快速走高，收漲3.64%。
2018年12月6日，“4+7”城市藥品帶量採購預中標結果出爐，入選藥品的價格大幅度降低。其中恆瑞醫藥、樂普醫藥等多家上市公司旗下藥品都受到影響，藥品價格跌幅超過市場預期，醫藥板塊大跌，A股醫藥板塊兩日市值蒸發近2400億。
第三次談判這些個股或受影響
據悉，第三輪集採涉及的35個藥品包括阿卡波糖片、阿比特龍、注射用紫杉醇（白蛋白結合型）、克林黴素、阿奇黴素片、阿莫西林片等。
根據前兩次的經驗，醫保局眾專家坐鎮，第三輪談判涉及藥品依然會經歷大幅度殺價，對於藥企將是又一輪腥風苦雨。
第三輪集採涉及部分藥品的廠商情況如下：
阿卡波糖片：華東醫藥阿卡波糖片首家通過仿製藥一致性評價，市佔率僅次於原研藥廠家拜耳；步長製藥已經開始試生產阿卡波糖片；海正藥業的阿卡波糖片已納入優先審評；樂普藥業的阿卡波糖片上市申請獲受理。
注射用紫杉醇（白蛋白結合型）：石藥集團的注射用紫杉醇（白蛋白結合型）獲得首仿；恆瑞醫藥為第二仿；其他上市或申報的還有海正藥業、齊魯藥業等。
二甲雙胍緩釋劑型：華海藥業的製劑產品鹽酸二甲雙胍緩釋片獲得美國FDA批准文號；上海醫藥、博雅生物、中國醫藥、哈藥股份、以嶺藥業 等的鹽酸二甲雙胍片通過一致性評價。
格列美脲：新華製藥、聖濟堂、北陸藥業等的格列美脲片通過一致性評價。
頭孢氨苄：科倫藥業頭孢氨苄膠囊首家通過仿製藥一致性評價；石藥集團的頭孢氨苄膠囊通過一致性評價；華北製藥的頭孢氨苄膠囊通過仿製藥一致性評價。
阿莫西林：石藥集團為國內首家通過阿莫西林膠囊一致性評價的企業；科倫藥業、魯抗醫藥等也通過了一致性評價。
除入選藥品外，入選藥品的可替代藥品也受到較大影響。比如此次入選較多的降糖藥對於胰島素有較大的替代作用，個別抗癌藥入選對同類型抗癌藥也會產生替代作用。另外，因入選醫保名錄的藥品會大幅降價，故除了同價位藥品外，還將對低價位的藥品產生向下替代。隨著談判範圍的逐步擴大，醫藥市場必將受到醫保談判廣泛而深刻的影響。
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