肺腎陰虛:肺失清肅,腎失濡養,解之:潤肺止咳,滋陰降火

什麼是肺腎陰虛?

肺腎陰液虧虛,肺失清肅,腎失濡養,虛火內生所致的乾咳少痰日久,甚者痰中帶血,腰膝痠軟和虛熱證候。

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為什麼會肺腎陰虛?

肺腎陰虛證病因

先天不足,腎精不充;情志過激,鬱而化火,邪火妄動,耗傷真陰;房勞過度,損耗腎精,精傷不復,腎元虧乏,腎陰虧損;久病不愈,或失血亡液,耗損腎之陰津,導致腎陰虛;老年人腎氣漸衰,不化陰精,腎陰亦虛;

“老年精力自衰,背駝腰曲,疲軟無力,行動艱難,其脈澀而微弱,以精血之屬慎補可也。又有久病之體,或病後虛人,及房勞多欲者,腰膝無力,悠悠隱隱,疲軟而痛。嗜臥懶行,步履不勝,兩腰喜暖,六脈澀弱而無神,或空大而搏指,以溫補之藥主治”(《雜病廣要》)。


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久咳耗傷肺陰,導致肺陰虧虛,消竭於痰,津液耗枯,

正如《醫徹》所云:“若久嗽不已,則臟腑精華,肌肉血脈,俱為耗引,消竭於痰,比之脫氣、脫血,何多遜焉,獨不觀久嗽者,始而色瘁,繼而肉消,繼而骨痿,皆津液不能敷布乃至此,豈容渺視哉!”

肺陰虛可以累及腎陰,腎陰亦虛;若腎陰先虛,腎精不能上滋以養肺,肺陰亦虧,終致肺腎陰液俱虧而成肺腎陰虛證。

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肺腎陰虛證病機

肺腎為母子之髒,肺位上焦,五行中屬金,腎位下焦,五行屬水,“金水相生”,肺腎陰液相互滋生,正常生理狀態下,肺陰充足,宣降佈散津液,下滋腎陰,則腎精旺盛;腎的陰液亦能上潤養肺,使肺陰充盛,行使宣發肅降的功能。

若肺陰先虧,不能輸布津液於腎,則腎陰虧虛,虛火內生;腎陰不足,虛火上灼肺金,肺失濡潤滋養,宣降失職,氣逆喘咳,咳引肺絡,肺絡失潤,燥傷肺絡,絡傷出血而為咳血。

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因此,張景嶽說:“故凡病血者,雖有五臟之辨效益,然無不由於水虧,水虧則火盛,火盛則刑金,金病則肺燥,肺燥則絡傷而嗽血,液涸而成痰,此其病標固在肺,而病本則在腎也。”

肺腎陰虛,燥熱內生,灼傷血絡,易形成絡傷血溢的病理轉歸。腎與膀胱相表裡,若虛火妄動,灼爍膀胱的血絡,可見尿中帶血;鼻為肺之竅,陰虛鼻燥,絡傷出血,可見鼻衄。總之,肺腎陰虛證所致的出血常見有咳血、尿血、鼻衄、崩中。

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肺腎陰虛症狀分析及調理方向

主要臨床表現有:咳嗽痰少、或痰中帶血,或聲音嘶啞,腰膝痠軟,形體消瘦,口燥咽乾,骨蒸潮熱,盜汗,顴紅,男子遺精,女子經少,舌紅,少苔,脈細數。

辯證要點:乾咳少痰,甚者痰中帶血,口乾咽燥,或聲音嘶啞,腰膝痠軟,男子遺精,女子月經量少或崩漏,五心煩熱,骨蒸潮熱,盜汗顴紅,形體消瘦,大便乾結,舌紅少苔,脈細數。以乾咳少痰(肺陰虛內燥證)、腰膝痠軟和陰虛內熱證候為臨床特徵。

調理方向:潤肺止咳,滋陰降火

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重要提醒:

①文中未涉及到症狀的具體用藥,且內容僅供臨床思路參考,具體症狀還應辨證為主。

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